Грэб - отзыв

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГРЭБ) возникает, когда желудочная кислота часто попадает обратно в трубку, соединяющую рот и желудок (пищевод). Эта обратная промывка (кислотный рефлюкс) может раздражать слизистую оболочку пищевода. Многие люди испытывают кислотный рефлюкс время от времени.

ГРЭБ - это слабый кислотный рефлюкс, возникающий, по крайней мере, два раза в неделю, или умеренный или тяжелый кислотный рефлюкс, который возникает, как минимум, один раз в неделю.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГРЭБ) - это состояние, которое развивается при ретроградном потоке содержимого желудка, вызывающем симптомы или осложнения. ГРЭБ может проявляться как неэрозивная рефлюксная болезнь (НРЭБ), когда типичные симптомы ГРЭБ возникают при отсутствии видимого повреждения слизистой оболочки во время эндоскопии, или как эрозивный эзофагит (ЭЭ), когда у людей наблюдаются гистопатологические изменения слизистой оболочки пищевода. Последнее также называется рефлюкс-эзофагит. Типичным симптомом является изжога. Она чаще всего длится от 30 минут до 60 минут после еды и при наклоне. Большинство людей могут справиться с дискомфортом от ГРЭБ с помощью изменения образа жизни и безрецептурных лекарств. Но некоторым людям с ГРЭБ могут понадобиться более сильные лекарства или операция, чтобы ослабить симптомы.

Общие признаки и симптомы ГРЭБ включают в себя:

- ощущение жжения в груди (изжога), обычно после еды, которое может ухудшиться ночью,

- грудная боль,

- трудность глотания,

- регургитация пищи или кислой жидкости,

- ощущение комка в горле.

Если у вас ночной кислотный рефлюкс, вы также можете испытать: хронический кашель, ларингит, новая или ухудшающаяся астма, нарушенный сон.

ГРЭБ является чрезвычайно распространенным, с распространенностью приблизительно у 20% взрослых. Большинство взрослых с ГРЭБ имеют легкие заболевания, но повреждение слизистой оболочки пищевода (рефлюкс-эзофагит) может развиться у трети. Симптомы возникают ежедневно примерно у 7%, еженедельно у 14% и ежемесячно у 15-40% всех людей. Особо нет значительной разницы в распространенности среди мужчин и женщин, но мужчины имеют более высокий уровень осложнений. Заболеваемость ГРЭБ увеличивается с возрастом, особенно после 40 лет. Ожирение также увеличивает риск развития ГРЭБ. Ожирение связано со статистически значимым увеличением риска симптомов ГРЭБ, эрозивного эзофагита и карциномы пищевода.

Нарушение функции нижнего пищеводного сфинктера (НПС)

НПС действует как антирефлюксный барьер на желудочно-пищеводном соединении, предотвращая попадание кислоты из желудка в пищевод. У здоровых людей определенное количество физиологического гастроэзофагеального рефлюкса происходит посредством кратковременного расслабления НПС, которое увеличивается после еды, чтобы позволить газу выходить из желудка. У людей с ГРЭБ может иметь место повышенное временное расслабление НПС, связанное со снижением давления в сфинктере.

Существует несколько известных факторов риска снижения давления НПС: беременность, диабет, склеродермия, ожирение и прием таких лекарств, как блокаторы кальциевых каналов, холинергические антагонисты, глюкагон, никотин от курения сигарет и оральные контрацептивы.

Хиатальная грыжа: хиатальные грыжи распространены и обычно не вызывают симптомов. Однако у людей с ГРЭБ они связаны с повышенным уровнем кислотного рефлюкса и задержкой клиренса пищевода. Большие хиатальные грыжи, кажется, способствуют снижению тона НПС. Хиатальные грыжи встречаются у четверти людей с неэрозивной ГРЭБ.

Раздражающее действие рефлюкса: желудочная кислота (pH менее 4) чрезвычайно едкая. Длительный контакт содержимого желудка со слизистой пищевода приводит к повреждению (эзофагит). Иногда рефлюкс желчи или щелочной секреции поджелудочной железы также может привести к повреждению.

Аномальный клиренс пищевода: кислота, которая достигает пищевода, обычно очищается и нейтрализуется перистальтикой пищевода и бикарбонатом слюны. Во время сна перистальтика встречается нечасто, продлевая кислотное воздействие на слизистую пищевода. Алкоголь и успокоительные средства также уменьшают перистальтику. Кроме того, такие состояния, как болезнь Шегрена, которые влияют на качество или количество слюны, антихолинергические препараты и пероральное облучение, могут еще больше ухудшить естественные защитные механизмы и привести к более высокой подверженности повреждения слизистой оболочки пищевода.

Со временем хроническое воспаление пищевода может вызвать:

- сужение пищевода (стриктура пищевода). Повреждение нижней части пищевода желудочной кислотой приводит к образованию рубцовой ткани. Рубцовая ткань сужает пищеварительный тракт, что приводит к проблемам с глотанием.

- открытая рана в пищеводе (язва пищевода). Желудочная кислота может изнашивать ткани пищевода, вызывая образование открытой раны. Язва пищевода может кровоточить, вызывать боль и затруднять глотание.

- предраковые изменения пищевода (пищевода Барретта). Повреждение кислотой может привести к изменениям в тканях, выстилающих нижний отдел пищевода. Эти изменения связаны с повышенным риском развития рака пищевода.

Врач может диагностировать ГРЭ на основании физического осмотра и истории ваших признаков и симптомов. Чтобы подтвердить диагноз или проверить наличие осложнений, врач может порекомендовать вам такие обследования:

- верхняя эндоскопия. Врач вводит тонкую гибкую трубку, снабженную светом и камерой (эндоскопом), в горло, чтобы исследовать пищевод и желудок. Результаты теста могут быть нормальными при наличии рефлюкса, но эндоскопия может обнаружить воспаление пищевода (эзофагит) или другие осложнения. Эндоскопия также может быть использована для сбора образца ткани (биопсия) для проверки на осложнения, такие как пищевод Барретта.

- амбулаторный кислотный (рН) пробный тест. В ваш пищевод помещают монитор, чтобы определить, когда и как долго, желудочная кислота извергается там. Монитор подключается к небольшому компьютеру, который вы носите на талии или на ремне через плечо. Монитор может представлять собой тонкую гибкую трубку (катетер), которая пронизывает ваш нос в пищевод, или зажим, который помещается в ваш пищевод во время эндоскопии и который попадает в ваш стул примерно через два дня.

- пищеводная манометрия. Этот тест измеряет ритмические сокращения мышц пищевода при глотании. Пищеводная манометрия также измеряет координацию и силу мышц пищевода.

- рентген вашей верхней пищеварительной системы. Рентгеновские снимки делаются после того, как вы пьете меловую жидкость, которая покрывает и заполняет внутреннюю оболочку пищеварительного тракта. Покрытие позволяет доктору видеть силуэт пищевода, желудка и верхней части кишечника.

Изначально доктор порекомендует попробовать изменить образ жизни и прием лекарств, отпускаемых без рецепта. Если вы не почувствуете облегчения в течение нескольких недель, врач может порекомендовать рецептурные лекарства или операцию.

Перед применением обязательно проконсультируйтесь со специалистом

Видео обзор

Грэб