Узи вредно или нет

Современная ультразвуковая визуализация для диагностических целей имеет широкий спектр применения. Она используется в акушерстве для контроля за ходом беременности, в онкологии для визуализации опухолей и их реакции на лечение, а в кардиологии для изучения функции сердца и физиологии используются исследования с усилением контраста. Все более широкое использование диагностического ультразвука заключается в том, чтобы предоставить первую фотографию для альбома ребенка - в виде сканирования на память.

Поэтому важно обеспечить, чтобы любая выгода, полученная от этих применений, перевешивала любой сопутствующий риск.

Основополагающим принципом медицинской этики является primum non nocere («сначала не навреди»), и это перефразировано в клятве Гиппократа, в которой содержится обещание «воздерживаться от причинения вреда». Второй принцип заключается в том, что процедура может быть законно осуществлена, если важность цели пропорциональна риску для субъекта. Только если отношение риска к выгоде выгодно для субъекта, оно может считаться этичным. До сих пор всегда предполагалось, что ультразвуковое сканирование является «безопасным». Существует ряд причин, по которым нельзя не обращать внимания на безопасность ультразвука. Во-первых, общеизвестно, что ультразвук можно использовать для изменения биологической ткани - именно он стимулирует его использование в качестве терапевтического агента, будь то с низкой мощностью для физиотерапии или доставки лекарств, или с более высокой мощностью для терапии рака, где мгновенные клетки разыскиваются.

Во-вторых, хотя существующие эпидемиологические исследования безопасности ультразвука на людях обнадеживают, следует помнить, что все рассматриваемые сканы были выполнены с использованием ранних клинических сканеров до того, как было достигнуто увеличение уровня выработки. Это важно, так как методы и приложения ультразвуковой визуализации развиваются и становятся доступными новые устройства, чтобы быть всегда бдительными и обеспечивать постоянную оценку диагностического использования ультразвука, чтобы гарантировать, что его использование может по-прежнему быть оправданным по соображениям безопасности. В дальнейшем, существующие знания о взаимодействии ультразвука с тканью рассматриваются в контексте безопасности ультразвуковой диагностики для всех применений. Наибольшее беспокойство вызывает визуализация нерожденного ребенка. Различия между режимами визуализации (B-режим, импульсный и доплеровский цветовой поток) заключаются в длине используемых импульсов, частоте их повторения и давлении в импульсах. Характеристики каждого отдельного режима ультразвукового изображения остаются по существу одинаковыми, независимо от цели, которая будет отображаться. С точки зрения безопасности важна чувствительность компонентов ткани к термическим и механическим воздействиям. Ни одна медицинская процедура не обходится полностью без риска, и следует помнить, что, если нет возможности предоставить доказательства вреда от такой техники, как ультразвуковое исследование, то и нельзя предоставить доказательства отсутствия вреда, то есть все намерения и цели, невозможно доказать отрицание.

Ультразвуковое воздействие на ткань часто называют «неинвазивным». Хотя это правильно с точки зрения определения неинвазивной процедуры (для которой не создается разрыв кожи и нет контакта со слизистой оболочкой или внутренней полостью тела), следует помнить, что формирование ультразвука обязательно требует воздействия областей интереса ультразвуковой энергией. По мере того, как ультразвуковой луч распространяется через ткань, энергия уменьшается с пройденной глубиной, то есть ослабляется. Некоторая энергия отражается тканевыми структурами на пути луча, а другая поглощается. Требуемое ультразвуковое изображение формируется из рассеянной энергии, полученной на зонде формирования изображения, причем время его прибытия является мерой глубины отражающей структуры, а его амплитуда дает информацию о самой структуре. Количество поглощенной энергии зависит от состава ткани и частоты ультразвукового луча. В целом, кость поглощает больше энергии ультразвука, чем мягкие ткани, а также отражает более сильно. Поглощение ультразвука в ткани увеличивается с увеличением частоты. Механизмы взаимодействия ультразвука с тканью, которые могут привести к биологическим эффектам, часто широко разделяются на две категории - тепловые и нетепловые.

Диагностический ультразвук уже много лет широко используется в клинической медицине без каких-либо доказанных вредных эффектов. Однако при неосторожном использовании диагностический ультразвук способен оказывать вредное воздействие. Диапазон клинических применений расширяется, увеличивается число людей, проходящих ультразвуковое исследование, и внедряются новые методы с более высоким уровнем акустической мощности. Поэтому важно сохранять бдительность, чтобы обеспечить дальнейшее безопасное использование ультразвука. Ультразвуковые исследования должны проводиться только компетентным персоналом, который обучен и разбирается в вопросах безопасности. Также важно, чтобы ультразвуковые устройства поддерживались надлежащим образом. Ультразвук вызывает нагревание, изменения давления и механические нарушения в ткани. Диагностические уровни ультразвука могут вызывать повышение температуры, опасное для чувствительных органов и плода.

Известно, что плод на ранних сроках беременности особенно чувствителен. Ввиду этого и того факта, что в настоящее время имеется очень мало информации о возможных незначительных биологических эффектах диагностических уровней ультразвука на развивающийся эмбрион или плод человека, следует позаботиться об ограничении времени воздействия и тепловых и механических показателей до минимально соразмерно с приемлемой клинической оценкой. Повышение температуры, вероятно, будет наибольшим на поверхностях кости и прилегающих мягких тканях. С увеличением минерализации костей плода увеличивается вероятность нагревания чувствительных тканей, таких как головной и спинной мозг. Особая бдительность рекомендуется при сканировании таких критических структур плода, на любой стадии беременности. Тем не менее, ультразвуковые допплеровские обследования не должны использоваться в первом триместре беременности.

Окончательно невозможно доказать нулевой риск, и отсутствие доказательств вреда не должно рассматриваться как доказательство отсутствия вреда. Существующие эпидемиологические данные обнадеживают с точки зрения безопасности привычного ультразвукового сканирования. Поэтому важно сохранять бдительность и оценивать новые технологии и приложения с точки зрения безопасности по мере их возникновения. Прежде всего, ультразвуковое сканирование должно проводиться только тогда, когда есть клиническая необходимость, и только полностью подготовленными специалистами, которые понимают метод и его безопасное использование. Это особенно важно для акушерского сканирования.

Видео обзор

Узи вредно или нет