Паховая грыжа у мужчин фото: симптомы, лечение, операция по удалению

55-летний мужчина описывает первое чувство болезненного комочка на левой стороне паха во время игры в футбол. Он говорит, что это не мешает работе в качестве плотника, хотя он прекратил помогать коллегам поднимать тяжелые предметы. Он курит восемь сигарет в день.

При осмотре на левой стороне над паховой связкой находится пагубная паховая грыжа размером с куриное яйцо. Грыжа спонтанно уменьшается, когда пациент ложится. Он беспокоится о том, как операция может повлиять на его сексуальную функцию. Часто возникает при этом ряд вопросов.

Должен ли пациент проходить тестирование, чтобы подтвердить диагноз или характеризовать грыжу?

Никаких исследований не требуется. Эксперты сходятся во мнении, что при проведении физического обследования диагноз паховой грыжи, ультрасонография или другое диагностическое изображение не требуются. Руководящие принципы не позволяют визуализировать клинически выраженную грыжу. Систематические исследования привели к выводу, что, хотя ультразвуковое исследование может подтвердить очевидную паховую грыжу, в этой ситуации нет в нем необходимости и является неэффективным использованием ресурсов.

Если врач первичной медико-санитарной помощи подозревает паховую грыжу, но не уверен, ультразвуковое исследование не имеет достаточной точности, чтобы исключить грыжу с достаточной уверенностью, чтобы избежать обращения к хирургу, в таких случаях хирург обычно диагностирует или исключает грыжу на основе истории и экспертизы, и будет заказывать визуализацию только в том случае, если у пациента есть убедительная история и двусмысленные результаты. Хирург может определить при операции, если грыжа является прямой (медиальный дефект пахового пола) или косвенной (более боковой дефект, с перитонеальным мешком), и не нужно заранее делать это различие для планирования лечения.

Следует ли пациенту обратиться к хирургу?

Пациенту следует обратиться к хирургу, чтобы обсудить варианты лечения. Операция указывается для облегчения симптомов и для предотвращения обструкции кишечника и удушения. Когда доступ к плановому проведению операции ограничен, экстренная операция чаще, а инвалидность от необработанных грыж имеет неблагоприятные жизненные последствия. Хотя двое крупных перспективных рандомизированных исследований показали, что минимально симптоматическая грыжа могла управляться изначально без операции, примерно около двух третей пациентов в бдительном ожидании в этих исследованиях в конечном итоге решили восстановить свои грыжи, чаще всего для облегчения боли. Даже больной с минимально-симптоматической паховая грыжей должен оцениваться хирургом, чтобы обсудить варианты лечения, которые могут включать бдительное ожидание до двух лет.

Правильно выбирайте рекомендации врача. Избегайте оперирования минимально симптоматических паховых грыж, если это необходимо, предлагая возможность наблюдать с бдительным наблюдением до двух лет. Операции минимально симптоматических паховых грыж у взрослых может предотвратить потенциально серьезные осложнения из-за защемления грыжи. Тем не менее, такая операция также может привести к осложнениям, таким как инфекция, хроническая паховая боль и рецидив грыж, которые в совокупности приближаются к рискам лишения жизни. Доказательства показывают, что такие грыжи можно также контролировать с бдительным ожиданием до двух лет после оценки, выбор, который должен предлагаться соответствующим образом выбранным лицам.

Каким срочным должно быть лечение?

Степень неотложности зависит от того, насколько грыжа влияет на пациента и в какой степени задержка лечения увеличивает риск осложнений. Нашему пациенту должен быть предложен своевременное, качественное лечение, потому что его симптомы влияют на его работоспособность, и его паховая грыжа легко уменьшается.

Обзор данных нескольких исследований, в которых участвовали более 200 000 пациентов, показал, что смертность от экстренной грыжи при кишечных осложнениях была примерно в 20 раз выше, чем скорость, связанная с выбором хирургии (4% против 0,2%). Несмотря на то, что следует избегать ненужной задержки, риск неудачного исхода при ожидании восстановления грыжи является низким среди пациентов с минимальными симптомами, которым требуется срочная операция на частоте менее 0,5% в год. Меньше известно о симптоматических грыжах, которые обычно восстанавливаются, что исключает их включение в долгосрочные последующие исследования. В полезном ретроспективном анализе были отмечены проблемы, связанные с оценкой таких рисков и выявленными бедренными и мошонными грыжами среди факторов, связанных с необходимостью проведения экстренной операции.

Бедренная грыжа, которая может остро ощущаться при непроходимости кишечника, или менее резко, в виде куска или набухания, уступающего паховой связки, составляет небольшое (1%) подмножество паховых грыж среди мужчин и 22% паховых грыж среди женщин, согласно шведским исследованиям регистрации грыж, в котором участвуют более 100 000 пациентов. Бедренные грыжи связаны с более высокими показателями осложнений грыжи, резекции кишечника и кормления грудью.

Пациенту следует рассчитывать на неотложную медицинскую помощь, если возникнут симптомы и признаки обструкции кишечника или ущемления грыжи. Он может ожидать, что операция устранит его грыжу, менее 5 процентов имеется риск повторения грыжи, инфекции или тяжелой хронической боли, хотя в литературе были отмечены широкие различия в этих неблагоприятных исходах. Пациент также может значительно улучшить свои шансы на успех, прекратив курить. Курение увеличивает риск послеоперационной инфекции и рецидивов грыжи.

Открытая и лапароскопическая операции дают одинаково хорошие результаты и обычно не требуют пребывания в больнице. Открытая операция может проводиться часто под местной анестезией. В зависимости от обстоятельств возвращение к работе через две недели возможно возобновление умеренных нагрузок. Хирургическая операция не должна нарушать половую функцию, что часто улучшается после восстановления крупных грыж.

Пациент нужно прекратить курить, что способствует благоприятному исходу, назначается обеспечение первичной медико-санитарной помощи. После выборочного лечения грыжи предполагается и через две недели полная активность, включая футбол и тяжелые подъемы, через три недели после операции - полные нагрузки.

Если грыжи были обусловлены тяжелой физической работой и когда порой происходит это уже не в первый раз, то следует подумать о пересмотре режима своей жизни и возможно надо будет сменить профессиональную деятельность, если она сопряжена с факторами риска для здоровья. Ведь ничто не исключает, что очень быстро таким образом можно заработать и следующие грыжи. А это дополнительное лечение, операции, не говоря уже о самом стрессе для организма, когда снова придется идти к хирургу. Ну и разумеется это будут определенные и порой довольно значительные материальные расходы.

Видео обзор

Паховая грыжа у мужчин фото: симптомы, лечение, операция по удалению

МЕД-инфо. Грыжа: причины, симптомы и скрытые опасности

Фиксация сетки P1 ( Cousin-Biotech ) при паховой грыже

удаление грыжи(фрагмент)

Лечение паховой грыжи без операции