Обширный инфаркт сердца

Инфаркт миокарда (ИМ) (сердечный приступ) является необратимым процессом смерти (некроз) сердечной мышцы вторичной по отношению к длительному отсутствию подачи кислорода. Примерно 1,5 миллиона случаев инфаркта миокарда происходят ежегодно во всем мире.

Люди с типичным инфарктом могут иметь следующие ярко выраженные симптомы в течение нескольких дней, предшествующих событие (хотя типичный инфаркт может произойти внезапно, без предупреждения): усталость, дискомфорт в груди, недомогание.

- интенсивные и неустанные боли в течение 30-60 минут.

- загрудинная боль и часто излучает до шеи, плеча и челюсти, и вниз к локтевой аспекту левой руки. Обычно описывается как давление грудинного ощущения, которое также можно охарактеризовать как сдавливающая, ноющая, жгучая, или даже резкая боль.

- у некоторых людей, симптом эпигастрии, с чувством диспепсии или полноты и газа.

Жизненно важные признаки для человека, могут проявляться в следующем:

- частота сердечных сокращений часто повышается вторично по отношению к высокому разряду.

- импульс может быть неоднородным из-за желудочковой эктопии, ускоренному идиовентрикулярного ритма, желудочковой тахикардии, фибрилляции предсердий или трепетания, или других наджелудочковых аритмий.

В общем, кровяное давление пациента первоначально поднимается из-за периферических артерий в результате адренергической реакции на боль и желудочковую дисфункцию.

Частота дыхания может быть увеличена в ответ на оттек легких или тревогу. Кашель и хрипы могут произойти производство и сопровождаться пенистой мокротой.

Лабораторные тесты, используемые при диагностике инфаркта миокарда включают в себя следующее:

- сердечные биомаркеры или ферменты: кардиомиоциты биомаркеры следует измерять на презентации у пациентов с подозрением на ИМ.

- уровень тропонина: тропонин сократительный белок, который обычно не обнаруживается в сыворотке; он освобождается только тогда, когда происходит некроз миокарда.

- креатинкиназы уровни: уровни CK-MB увеличиваются в течение 3-12 часов после начала боли в грудной клетке, они достигают пиковых значений в течение 24 часов, и могут вернуться к исходному уровню через 48-72 часов.

- уровни миоглобина: миоглобин высвобождается быстрее с инфарктом миокарда, чем тропонин. Уровни мочи миоглобина растуи в течение 1-4 часов с момента появления боли в грудной клетке.

- полный анализ крови.

ЭКГ является самым важным инструментом в первоначальной оценке и сортировки пациентов, у которых подозревается острый коронарный синдром (ОКС). Это подтверждается диагнозом приблизительно у 80% людей.

Для лиц с высокой степенью вероятности или подтвержденным острым инфарктом миокарда, коронарная ангиография может быть использована для окончательного диагностирования или, чтобы исключить заболевание коронарной артерии.

Для пациентов с болью в грудной клетке, добольничный уход включает в себя следующее:

- внутривенный доступ, дополнительный кислород, пульсоксиметрия.

- немедленное введение аспирина.

- нитроглицерин для активной боли в груди.

- телеметрия и добольничные ЭКГ, если таковое имеется.

- отправка в отделение неотложной помощи и стационарная помощь.

Первичная стабилизация пациентов с подозрением на ИМ и с продолжающейся острой болью в грудной клетке должна включать в себя введение нитроглицерина сублингвально, если человек не имеет противопоказаний к нему.

Видео обзор

Обширный инфаркт сердца