Невралгия тройничного нерва.

При невралгии тройничного нерва внезапно возникают сильные лицевые боли. Они обычно длятся всего несколько секунд, но всегда могут вернуться. Боль может охватыватьлицо, лоб, глаза, подбородок, верхнюю и нижнюю челюсти.

При повреждении нерв сообщает о сильной лицевой боли в мозг.

Определение: сильная, похожая на приступ лицевая боль.

Частота: только около 4 из каждых 100 000 человек страдают от этой болезни. Заболевание обычно возникает после 40 лет. Из-за более высокой продолжительности жизни у женщин немного больше, чем у мужчин.

Причины: часто неясно (классическая невралгия тройничного нерва). Иногда возникает причинное заболевание (симптоматическая невралгия тройничного нерва).

Симптомы: молниеносные, очень короткие и очень сильные приступы боли на лице, часто вызываемые прикосновением, речью, жеванием и т. д.

Лечащий врач: невролог или нейрохирург.

Терапия: медикаментозное лечение или операция, возможно, дополненная психологической помощью.

Прогноз: с помощью терапии боль можно контролировать, но нельзя окончательно устранить.

В зависимости от причины, Международное общество головной боли (IHS) делит заболевание на две группы.

Симптоматическая невралгия тройничного нерва присутствует, когда рентгенологическая визуализация или хирургическое вмешательство используются для выявления другого заболевания как явной причины болевых приступов. Эти возможные причины включают в себя:

Заболевания, при которых разрушаются защитные оболочки нервных волокон (миелиновыеоболочки) в нервной системе (демиелинизирующиезаболевания): например, рассеянный склероз.

Опухоли головного мозга, особенно так называемые акустические невромы: это редкие доброкачественные опухоли слуховых и равновесных нервов. Они давят на тройничный нерв или соседний кровеносный сосуд, так что оба прижимаются друг к другу. Это вызывает боль.

Сосудистые мальформации(ангиома, аневризма) в области ствола мозга.

При классической невралгии тройничного нерва никакое другое заболевание не может быть идентифицировано как причина симптомов. Поэтому эта форма болезни также называется «идиопатическая невралгия тройничного нерва» (идиопатическая-неизвестная причина).

Эксперты подозревают, что у пострадавшего человека боль вызвана тем, что прилегающие кровеносные сосуды давят на нерв и тем самым повреждают оболочку нерва (миелиновуюоболочку). Такой патологический контакт между сосудом и нервом более вероятен, когда стенки артерий утолщены ижесткие. Это случай с атеросклерозом (атеросклерозом). Следовательно, это может увеличить риск.

Боль при невралгии тройничного нерва является одной из самых сильных болей в мире. Они могут повторяться до ста раз в день (особенно при классической форме болезни).

Иногда боль возникает без какого-либо триггера. Однако очень часто встречаются такие триггеры, которые вызывают приступ боли. Это может быть что-то довольно обычное, например:

Прикосновение к коже лица (рукой или ветром).

Во время разговора.

При чистке зубов.

При жевании и глотании.

Различия между формами болезни.

При классической невралгии тройничного нерва обычно поражается вторая или третья основная ветвь тройничного нерва. Поэтому у пациентов часто возникают односторонние боли в верхней или нижней челюсти. Между отдельными приступами нет боли. Сильная стреляющая боль может вызвать рефлекторное подергивание мышц лица. Он также известен как Tic douloureux (по-французски «болезненное подергивание мышц»).

Если поражены все три ветви тройничного нерва или обе половины лица, это более вероятно указывает на симптоматическую невралгию тройничного нерва. Кроме того, пациенты обычно не чувствуют боли при этой форме заболевания между приступами. Сенсорные нарушения (например, покалывание, онемение и т. д.) Часто возникают в области питания тройничного нерва.

Невралгия тройничного нерва может быть очень стрессовой психологически. Поэтому многие страдают от депрессивного настроения.

Не каждая боль в области лица является невралгией. Например, проблемы с ВНЧС, заболевания зубов или кластерная головная боль могут вызывать лицевую боль.

Важно отличать невралгию тройничного нерва от многих других форм головной боли и лицевой боли. Основываясь на типичном течении боли, семейный врач обычно может выявить невралгию тройничного нерва. Но подходящим контактным лицом для диагностики и последующего обследования этого заболевания является специалист по неврологии или специалист по нейрохирургии.

Первым шагом при подозрении на невралгию тройничного нерва является сбор истории болезни (анамнеза): врач подробно опрашивает пациента на предмет его жалоб. Возможные вопросы:

Где именно тебе больно?

Как долго длится боль?

Как вы чувствуете боль, например, как жгучую, угнетающую, отрывистую?

Есть ли у вас какие-либо другие жалобы, кроме боли, такие как эмоциональные нарушения в других частях тела, помутнение зрения, тошнота или рвота?

Приступы боли очень неприятны для вас?

Затем врач проводит медицинский осмотр. Врач, например, обращает внимание на то, является ли чувствительность (чувствительность) в области лица нормальной.

Дальнейшие исследования должны выяснить, является ли причина невралгии тройничного нерва лежащей в основе или нет. Симптоматическая и классическая невралгия тройничного нерва рассматриваются по-разному. В зависимости от симптомов врач может выполнить одно или несколько следующих обследований:

позволяет врачу проверить, вызывает ли состояние, такое как рассеянный склероз, опухоль головного мозга, инсульт или аномалия сосудов (аневризма), невралгию тройничного нерва.

С помощьютонкойполой иглы врач может взять пробу спинномозговой жидкости из позвоночного канала (CSF). В лаборатории исследуется, страдает ли пациент рассеянным склерозом.

позволяет исследовать костные структуры черепа. Возможные патологические изменения могут быть причиной болевых приступов.

Ангиография или магнитно-резонансная ангиография (MRA). Рентгенологическое исследование кровеносных сосудов (ангиография) в области черепа выявляет возможные пороки развития сосудов. В ядерной спиновой ангиографии рентгенография сосудов выполняется магнитно-резонансной томографией. Визуализация кровеносных сосудов также полезна перед операцией, так что нейрохирург видит точно, где кровеносные сосуды в операционной области.

Электрофизиологические исследования. К ним относятся, например, СЭП тройничного нерва (исследование функционирования сенсорных нервных путей, например, ощущения осязания и давления), исследование рефлекса век, жевательного рефлекса (рефлекс жевательной мышцы) и т. д.

Другие обследования: при необходимости необходимы дополнительные обследования, например, у стоматолога, ортодонта или ЛОР-специалиста.

По сути, можно лечить с помощью лекарств или хирургического вмешательства.

Классическая невралгия тройничного нерва лечитсяпрежде всегос помощью лекарств.

Симптоматическая невралгия тройничного нерва часто удаляет причину (например, опухоль головного мозга) хирургическим путем. Процедура может облегчить боль или даже полностью отключить ее на некоторое время. Он применяется только в том случае, если лекарства не действуют или побочные эффекты слишком серьезны.

Обычные обезболивающие препараты (такие, какибупрофен, диклофенак.) Проявляют свое действие слишком поздно для молниеносных, кратковременных приступов боли. Поэтому невралгия тройничного нерва требует профилактической длительной терапии специальными обезболивающими препаратами.

Например, используются активные ингредиентыкарбамазепиниокскарбазепин. Они также используются для лечения эпилепсии. Часто также помогает мышцам расслабляющий препаратбаклофен. Если возможно, врач назначает только один активный ингредиент только при невралгии тройничного нерва (монотерапия). Для сильной боли могут быть полезны два препарата (комбинированная терапия).

Невралгия тройничного нерва: течение и прогноз.

Тот факт, что причины лицевой боли не были полностью изучены, затрудняет лечение этой болезни.

Течение заболевания при невралгии тройничного нерва очень изменчиво. Трудно предсказать, сколько времени пройдет до следующего приступа боли. Иногда между отдельными приступами бывают дни, недели, месяцы или даже годы.

Невралгия тройничного нерва может оказать огромное влияние на повседневную жизнь пострадавших—не только от самих приступов сильной боли, но и от страха перед следующим приступом. Эмоциональное благополучие также может пострадать. Поэтому у некоторых пациентов дополнительно развивается депрессивное настроение. Поэтому целесообразно дополнить медицинское и / или хирургическое лечениепсихологическим или психотерапевтическим лечением, если это необходимо.

При правильном лечении, вы можете уменьшить или устранить боль, по крайней мере, на некоторое время. Однако болезнь не может быть полностью излечена в настоящее время. До сих пор не известнокак предотвратить невралгию тройничного нерва.

Тот факт, что причины лицевой боли не были полностью изучены, затрудняет лечение невралгии тройничного нерва.

Видео обзор

Невралгия тройничного нерва.