Аневризма сосудов головного мозга - отзыв

Церебральная или внутричерепная аневризма - это аномальное очаговое расширение артерии в головном мозге, которое является результатом ослабления внутреннего мышечного слоя (интимы) стенки кровеносного сосуда. В сосуде развивается «пузырчатое» расширение, которое может стать тонким и разорваться без предупреждения. Результирующие кровотечения в область вокруг мозга называются субарахноидальными кровоизлияниями (СНК).

Такое кровотечение может привести к инсульту, коме или смерти.

Аневризмы обычно обнаруживаются у основания головного мозга прямо внутри черепа, в области, называемой субарахноидальным пространством. Фактически, 90 % приписаны разрыву мозговых аневризм, и эти два термина часто используются как синонимы. Аневризмы варьируются по размеру, от маленьких и до почти 2,6 см. Аневризмы размером более 2,5 см называются гигантскими аневризмами, представляют собой особенно высокий риск и их трудно лечить. Точные механизмы, с помощью которых развиваются аневризмы головного мозга, растут и разрываются, неизвестны.

Тем не менее, считается, что ряд факторов способствуют развитию этого состояния: гипертония (высокое кровяное давление), курение сигарет, врожденная (генетическая) предрасположенность, травма или травма кровеносных сосудов.

Люди с внутричерепными аневризмами могут иметь СНК от разрыва аневризмы или с неразорвавшимися аневризмами, которые могут быть обнаружены случайно или привести к неврологическим симптомам. Аневризма разрывается, когда в мешочке аневризмы развивается отверстие. Отверстие может быть небольшим, в этом случае только небольшое количество крови или большой, что приводит к серьезному кровоизлиянию. Неразрывная аневризма - это та, чей мешок ранее не протекал. Каждый год приблизительно большое количество людей страдают от разрыва церебральной аневризмы, и до 6 процентов населения могут иметь неразорвавшуюся аневризму головного мозга.

Четыре основных кровеносных сосуда снабжают мозг кровью. Они объединяются в Круге Уиллиса у основания мозга. Меньшие артерии покидают круг и разветвляются, чтобы снабжать клетки мозга кислородом и питательными веществами. Точки соединения артерий могут стать слабыми, в результате чего вздутие стенки кровеносного сосуда потенциально может образовать небольшой мешок или аневризму. Церебральные аневризмы распространены, но большинство из них протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при вскрытии.

Аневризмы могут протекать или разрываться, вызывая симптомы от сильной головной боли до симптомов, подобных инсульту, или смерти. Для постановки диагноза врач должен очень внимательно контролировать процесс, поскольку у многих возможна небольшая утечка крови, вызывающая симптомы за несколько часов или дней до катастрофического кровотечения. Диагностика аневризмы головного мозга может потребовать компьютерной томографии, люмбальной пункции или ангиографии.

Существует мало сомнений в лечении разорванных аневризм головного мозга, которые обычно фиксируются с помощью зажимов или спиралей для предотвращения повторного разрыва. Иногда, если неврологический статус человека является плохим при представлении, у есть множественные медицинские сопутствующие заболевания, особенно в пожилой возрастной группе, и шансы на значительное выздоровление кажутся низкими, лечащий врач может не рекомендовать агрессивное лечение. «Шкала оценок Ханта и Гесса», введенная в 1968 году, обычно используется в большинстве нейрохирургических центров для классификации степени тяжести СНК на основе клинического состояния пациента.

Чем хуже неврологический статус, тем выше оценка:

- бессимптомная, легкая головная боль, небольшая ригидность затылочных мышц (ригидность затылочных мышц),

- головная боль от умеренной до сильной, ригидность затылочных мышц, паралич черепных нервов, другой неврологический дефицит,

- сонливость / спутанность сознания, легкий очаговый неврологический дефицит,

- ступор, умеренно-тяжелый гемипарез,

- кома, разгибание позы.

Медикаментозная терапия, как правило, является единственным вариантом лечения неразорвавшихся внутричерепных аневризм. Стратегии включают прекращение курения и контроль артериального давления. Это единственные факторы, которые, как было показано, оказывают существенное влияние на формирование аневризмы, рост и / или разрыв. Как человек, так и врач могут совместно разработать индивидуальную программу отказа от курения, которая была бы практичной и осуществимой для образа жизни. Кроме того, если вы страдаете от высокого кровяного давления, врач может начать принимать антигипертензивные (понижающие кровяное давление) лекарства и / или диету и программу упражнений. Наконец, периодические рентгенологические изображения (или ПРИ, компьютерная томография или обычная ангиография) могут быть рекомендованы через определенные промежутки времени, чтобы контролировать размер и / или рост аневризмы. Поскольку механизмы разрыва аневризмы не совсем понятны, а также потому, что даже аневризмы очень малого размера могут разорваться, роль последовательной визуализации церебральной аневризмы не определена.

Аневризма может быть отсечена с помощью краниотомии, которая является хирургической процедурой, при которой мозг и кровеносные сосуды доступны через отверстие в черепе. После выявления аневризмы ее аккуратно рассекают (отделяют) от окружающей мозговой ткани. Затем на шею (основание) аневризмы накладывают небольшой металлический зажим (обычно из титана). Клипы аневризмы бывают разных форм и размеров, и выбор конкретного клипа зависит от размера и расположения аневризмы. Зажим имеет пружинный механизм, который позволяет двум «губкам» зажима закрываться вокруг любой стороны аневризмы, тем самым закрывая (отделяя) аневризму от исходного (исходного) кровеносного сосуда. При идеальном стрижке нормальная анатомия кровеносных сосудов физически восстанавливается путем исключения мешка аневризмы из мозгового кровообращения.

Хотя частота определенных осложнений варьируется в зависимости от вмешательства, и отсечение, и намотка имеют одинаковые осложнения. Разрыв аневризмы является одним из наиболее серьезных осложнений, наблюдаемых в любой из процедур. Разрыв может вызвать массивное внутримозговое кровоизлияние (геморрагический инсульт или кровотечение в мозг) и последующую кому или смерть. Хотя разрыв может иметь катастрофические последствия во время любой процедуры, хирургическое вмешательство, вероятно, дает лучшую возможность контролировать кровоизлияние из-за прямого доступа к разорванной аневризме и снабжающим сосудам. Ишемический инсульт (инсульт, вызванный снижением содержания кислорода в крови) является еще одним серьезным осложнением, часто встречающимся как при стрижке, так и при скручивании. Характер и распределение инсультов варьируются в зависимости от места расположения аневризмы и типа процедуры.

Перед применением обязательно проконсультируйтесь со специалистом

Видео обзор

Аневризма сосудов головного мозга