Удаление полипов в кишечнике - отзыв

Удаление полипов в кишечнике

Полипы в прямой кишке являются достаточно популярным явлением, и представляет собой округлые образования, формирующиеся на кишечной стенке. Полип имеет доброкачественное происхождение. Возникновение его связано с разрастанием эпителиальный железистый оболочки в кишечном просвете.

Полип имеет ножку, которая называются ещё основанием. Полипы бывают разные, они могут иметь одиночное расположение или диффузное. В последнем случае следует говорить о полипозе, когда на определённых участках толстой кишки, например на сигмовидной кишке, происходит формирование множественных полипов. Размеры ткани, которая подверглась разрастанию могут быть разными, очень миниатюрными (от 2 до 5 милиметров) до достаточно крупных. Известны случаи, когда полипы достигают размера 10 сантиметров.

Полипы могут спровоцировать развитие кровотечения, а также появление непроходимости кишечника. Они являются не настолько безобидными, как может показаться первоначально. Наибольшая опасность полипов, которые образуются в толстом кишечнике. Здесь очень велика вероятность появления злокачественных новообразований. Еще не так давно, примерно лет 20 назад пациент, который получил подобный диагноз, ложился на операционный стол, ему производили открытую обширную операцию. Сейчас практикуется проведение эндоскопической полипэктомии.

В данном случае хирургом через разрез брюшной стенки производится удаление той части кишечника, которая подверглась поражению полипами. Ряд хирургических вмешательств производится лапароскопическим способом. Таким образом можно избежать значительных разрезов на животе, сделать всего три или четыре мелких отверстия, через которые вставляют лапароскоп. Лапароскопия имеет все положительные черты хирургического удаления, но добавляется ещё один положительный момент. Он связан, прежде всего, с быстрой реабилитацией пациента, он может уже на следующий день быть на ногах. Однако отрицательные последствия никуда не деваются.

Достаточность щадящим методом является проведение эндоскопической полипэктомии, при которой применяется колоноскоп, который вставляется через анус. Таким образом, используя специальную диатермическую петлю можно производить отделение полипа от кишки и его последующие удаление. В то же время производится отрезание полипа и прижигание места.

Многих интересует вопрос, можно ли взять с собой полип на память, как берут иногда камень желчного пузыря. Данная процедура не практикуется, поскольку полип должен отправиться на гистологическое исследование, чтобы в дальнейшем определить дальнейшую тактику терапии. Если обследование показывает доброкачественную природу полипа, то пациента можно считать излеченным, но всё равно каждый год он должен проходить обследование, чтобы не допустить появление рецидива. Бывают ситуации, что злокачественный очаг может находиться в самом полипе, но он не успел попасть в ножку. Таким образом, хотя при эндоскопических вмешательстве удаление произошло, всё равно пациент остается под наблюдением и тщательным врачебным контролем. Его нужно осматривать более часто, чем обычного пациента, у которого были доброкачественные полипы. Он должен проходить обследование три, а то и 4 раза на протяжении года. Если произойдет прорастание раковых клеток вглубь кишечных стенок, то показано делать операцию. Однако, эти случаи являются довольно редкими.

Очень часто на хирургический стол с полипозом попадают пациенты уже преклонного возраста и у них часто уже имеются неполадки с сердцем. Поэтому, проведение общего наркоза при этой операции является большой нагрузкой, и есть очень большие риски всевозможных осложнений, вплоть до того, что может произойти остановка сердца. При проведении эндоскопической полипэктомии нет никакого смысла делать общий наркоз. 99% случаев в таких вмешательств за исключением тех пациентов, которые имеют значительные спайки, выполняются без проведения какой-либо анестезии. Это связано с тем, что в слизистой оболочке, которая покрывает поверхность изнутри толстой кишки, нет болевых рецепторов. Таким образом, когда удаляется полип, пациент не ощущает какой-либо боли, имеются только определённые дискомфортные ощущения. Однако, с этим можно смириться.

Сама операция по хирургическому удалению части кишки чревата разными осложнениями, наиболее частое из которых это анастомоз. Когда удаляется часть кишки и производится сшивание её концов, то накладывают так называемый междукишечный анастомоз. Этот анастомоз не всегда может качественно заживать, и в некоторых редких случаях (примерно два случая на тысячу) необходимо проведение повторного хирургического вмешательства, которое делается в том же месте, но обуславливается другими причинами.

Наиболее проблемным и более сложным отделом для оперативного вмешательства на толстой кишке является прямая кишка, длина которого составляет от 17 до 18 сантиметров. Добраться до неё бывает достаточно проблематично. Чем более низко, то есть ниже к анусу, располагается полип, чем сложнее проведение хирургической процедуры по его удалению. В прошлые времена, если полип находился ближе чем 7 см к анальному отверстию, то было показано проведение экстирпации прямой кишки. В данном случае, производили полное удаление кишки, а на переднюю часть брюшной стенки производили вывод сигмовидной кишки. По народному это называется хождение с трубкой, что соответственно требовало получения инвалидности.

В настоящее время разработано много современных технологических решений, когда даже если полипы расположены низко к анусу, можно избежать выведения трубки, даже если проблематично проведение эндоскопического вмешательства.

При проведении эндоскопической полипэктомии исключается формирование анастомоза, поскольку кишка остается целостной и не изменяется. Удаляется только новообразование. Таким образом больной может уже на следующий день вставать на ноги после проведения вмешательства. Какие-либо функциональные изменения кишечника в данном случае отсутствуют.

Как было сказано выше, полипы могут иметь разный размер, это может быть всего 5 мм, а может быть и 15 см. Таким образом, в зависимости от поставленного диагноза может быть и разная степень вмешательства. Одно дело, если удаляется полип 0,3 мм, а другое дело 15 см, - тут будет уже совершенно разный ожог. Первый случай предполагает, что пациент на протяжении 2 дней должен употреблять только жидкую еду, например может кушать только жидкие каши, детское пюре, всё должно быть перетертым. Через 3 дня его выписывают, и он уже себя вполне нормально чувствует. Во втором случае жидкий стол предполагается на протяжении трех дней. Также прописывается вазелиновое масло, чтобы при прохождении масс через кишечник не происходило травматизации области ожога. Работоспособность появляется спустя 2 или 3 недели.

Если в кишечнике обнаружили полипы и врач говорит что нужно делать операцию, то нужно однозначно соглашаться и не отказываться, поскольку это может быть чревато самыми разными осложнениями, в том числе и опасными для жизни.

Перед применением обязательно проконсультируйтесь со специалистом

Видео обзор

Удаление полипов в кишечнике