Тенорик отзывы врачей кардиологов - отзыв

Лекарственный препарат Тенорик

Тенорик является комбинированным фармакологическим средством, которое применяется для лечения артериальной гипертензии. Выпускается в таблетированной форме, каждая таблетка содержит два действующих компонента – атенолол и хлорталидон, которые и обуславливают действие препарата.

Атенолол является препаратом из группы селективных блокаторов ?1-адренорецепторов (бета-блокаторы), который используется, помимо прочего, как и другие бета-блокаторы для лечения артериальной гипертонии (высокого кровяного давления).

По фармакологии атенолол относится к группе селективных бета-блокаторов, поскольку он специфически связывается с ?1-адренорецепторами. Он не обладает внутренней симпатомиметической активностью (ISA). Относительная активность атенолола по сравнению с пропранололом составляет 1. Области применения этого активного ингредиента - ишемическая болезнь сердца, острый инфаркт миокарда, функциональные сердечно-сосудистые проблемы, нарушения ритма сердца, тахиаритмия и гипертония.

Атенолол, который не особенно жирорастворим, относительно хорошо всасывается после приема внутрь (биодоступность составляет около 50%). Из-за его меньшей растворимости в жирах он должен проходить через гематоэнцефалический барьер слабее и, следовательно, приводить к меньшему количеству центральных побочных эффектов (седативный эффект, головная боль и т. д.), чем, например, легко растворимый в жирах пропранолол. Атенолол имеет период полураспада в плазме от 4 до 6 часов. Связывание с белками плазмы атенолола составляет примерно 15%. Атенолол лишь незначительно метаболизируется в печени (менее 10%) и выводится через почки. Грудное вскармливание может встречаться у кормящих женщин, поэтому критически следует обсудить прием атенолола во время грудного вскармливания.

Атенолол - это хиральное соединение. Химический синтез его подробно описан в литературе. Этот блокатор ?-рецепторов используется в качестве рацемата, в результате чего энантиомеры активных веществ обычно оказывают различное фармакологическое действие. Активный стереоизомер (эутомер) представляет собой (S) форму атенолола.

Хлорталидон (оригинальное торговое наименование Hygroton; производитель: Novartis; Это аналог тиазида, который по тому же принципу действия относится к группе тиазидных диуретиков. Химически хлороталидон относится к сульфонамидам и используется для лечения высокого кровяного давления и для вымывания воды из тканей. Хлорталидон используется как в качестве отдельного вещества, так и в качестве компонента комбинированных лекарственных препаратов (например, вместе с бета-блокаторами, такими как атенолол или метопролол, или также с алкалоидным резерпином раувольфии).

Клиническая информация и области применения. Хлорталидон одобрен как препарат для лечения в случаях:

-накопление воды в тканях организма (отек), вызванное функциональными нарушениями работы сердца, печени или почек;

-высокое кровяное давление;

-сердечная недостаточность;

-водные нарушения мочеиспускания (несахарный почечный диабет), когда другие лекарства исключены.

В Австрии и Швейцарии нет разрешений на лечение несахарного почечного диабета. Комбинированные лекарственные средства, которые содержат другие препараты, помимо хлорталидона, используются только для лечения высокого кровяного давления.

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к хлороталидону и другим сульфонамидам или связанным с ними лекарствам (сульфонилмочевинам); почечная недостаточность (клиренс креатинина ниже 30 мл / мин); гломерулонефрит (острое воспаление почек); недостаток мочи (анурия); тяжелая печеночная недостаточность; устойчивый к лечению дефицит калия или повышенная потеря калия; дефицит натрия; повышенные уровни кальция, повышенные уровни мочевой кислоты с клиническими побочными эффектами (например, история подагры или камней мочевой кислоты); высокое кровяное давление во время беременности.

Взаимодействие с другими препаратами

Одновременное введение хлорталидона с другими антигипертензивными средствами (например, гуанетидином, метилдопой, бета-блокаторами, вазодилататорами, антагонистами кальция, ингибиторами АПФ), другими диуретиками, трициклическими антидепрессантами, барбитуратами или фенотиазинами усиливает антигипертензивный эффект. Это взаимодействие может быть желательным, но оно также может привести к проблемам с кровообращением.

Хлорталидон может поднять уровень лития в крови. Таким образом, пациенты, проходящие лечение литием, должны тщательно контролироваться. Поскольку литий может вызывать полиурию, хлороталидон может оказывать парадоксальное действие. т. е. снизить вывод мочи.

Хлорталидон может усиливать действие производных кураре, используемых при анестезии, и цитотоксических веществ (например, циклофосфамид, метотрексат).

Уменьшающее калий воздействие хлорталидона может быть увеличено с помощью кортикостероидов, АКТГ, ?2-агонистов, амфотерицина, слабительных, карбеноксолола или других калийсодержащих агентов.

Может потребоваться корректировка дозы инсулина и пероральных антидиабетических препаратов. Надо соблюдать осторожность.

Одновременный прием противовоспалительных средств (например, индометацина, ацетилсалициловой кислоты) может снизить гипотензивное и диуретическое действие хлорталидона

При применении высоких доз салицилатов токсическое воздействие салицилата на центральную нервную систему может быть увеличено.

Тиазид-индуцированная гипокалиемия или гипомагниемия могут способствовать возникновению дигиталис-индуцированной аритмии сердца.

Хлорталидон может усиливать реакции гиперчувствительности к аллопуринолу, увеличивать риск нежелательных эффектов от амантадина, усиливать эффект диазоксида, повышающий уровень сахара в крови, и ослаблять эффекты агентов, снижающих уровень мочевой кислоты, норадреналина и адреналина.

Антихолинергические средства (например, атропин, бипериден) могут увеличивать биодоступность хлорталидона, тогда как колестипол и колестирамин уменьшают абсорбцию хлорталидона.

Одновременный прием витамина D или солей кальция может увеличить содержание кальция в сыворотке, а циклоспорин может увеличить риск гиперурикемии и подагрических осложнений.

Использование во время беременности и кормления грудью

Существует явный риск для развития человеческого плода. Хлорталидон может уменьшить приток крови к плаценте, проникнуть в кровоток плода и вызвать там дисбаланс электролитов. Также сообщалось о тромбоцитопении у новорожденного. Хлорталидон не следует применять во время беременности. Поскольку хлорталидон выделяется с грудным молоком, кормящим матерям следует воздерживаться от его использования.

Особые группы пациентов

У детей следует выбирать самую низкую эффективную дозировку, например, 0,5-1 мг / кг / 48 ч в качестве начальной дозы и 1,7 мг / кг / 48 ч в качестве максимальной дозы.

В пожилом возрасте и у пациентов с легкой почечной дисфункцией также рекомендуется самая низкая эффективная доза. Несмотря на то же потребление препарата, выведение хлорталидона происходит медленнее у пожилых пациентов, чем у здоровых молодых людей. При лечении пациентов в пожилом возрасте хлорталидоном необходимо тщательное медицинское наблюдение. Хлорталидон теряет свое мочегонное действие при почечной недостаточности (клиренс креатинина ниже 30 мл / мин).

Перед применением обязательно проконсультируйтесь со специалистом

Видео обзор

Тенорик отзывы врачей кардиологов