СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В АКУШЕРСКОЙ ПРАКТИКЕ

Применение лекарственных средств в акушерской практике может быть обусловлено многими причинами. Для повышения сократительной активности миометрия с целью стимуляции родов или остановки кровотечения используют окситоцин и его аналоги, простагландины и препараты алкалоидов спорыньи. Окситоцин, гормон задней доли гипофиза, стимулирует сокращения беременной матки, которая становится значительно более чувствительной к нему в конце беременности.

Его действие на матку зависит от дозы. Потому окситоцин можно использовать как для стимуляции родов, так и для остановки кровотечений. При послеродовых кровотечениях наряду с окситоцином применяют эргометрин. Эргометрин всегда вызывает стойкое тоническое сокращение матки. В течение нескольких часов, а иногда и нескольких дней после применения эргометрина может повышаться артериальное давление.

Простагландины оказывают разнообразное действие, что зависит от их состава, активности ферментативных процессов и физиологического состояния органа-мишени. В акушерской практике динопрост и динопростон используют для стимуляции родов при доношенной беременности, при медикаментозном аборте и неполном выкидыше, при пузырном заносе. С целью расслабления матки и уменьшения ее сокращений применяют маточные релаксанты: стимуляторы бета2-адренорецепторов, холинолитики и миотропные спазмолитики. Основная цель их использования это сохранение беременности при преждевременных родах. Однако эти препараты, не обладая абсолютной избирательностью действия, стимулируют, в какой-то, степени и бета1-адренорецепторы. С их влиянием на бета2-адренорецепторы связано развитие различных нежелательных явлений и прежде всего со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем, метаболизма.

Возможность появления серьезных нежелательных реакций требует более точного определения показаний, особой оценки соотношения пользы и риска для матери и плода, связанного с их назначением и выработки более четкого режима применения. По степени избирательности на бета2-адренорецепторы препараты располагаются в следующей последовательности: сальбутамол — тербуталин — гексопреналин — ритодрин — фенотерол. Несмотря на более выраженное, угнетающее действие на сокращения матки, сальбутамол и тербуталин чаще вызывают нежелательные реакции по сравнению с другими препаратами и потому в ряде стран они не применяются для сохранения беременности. К числу тяжелых осложнений, вызываемых бета2- адреномиметиками, относят: аритмии, ишемию миокарда, сердечную недостаточность, необратимую кардиомиопатию и отек легких. С целью предупреждения развития возможных осложнений вызываемых бета2-адреномиметиками, следует учитывать противопоказания к их назначению.

Абсолютными противопоказаниями являются: стеноз сердечных клапанов, кардиомиопатия, легочная гипертензия, почечная недостаточность, гиперкальцемия и гипокалиемия, гипертиреоз, любые виды потери сознания, хориоамниотическая инфекция. При назначении этих препаратов показано клиническое обследование, включающее ЭКГ-исследование до начала терапии и затем еженедельно в период терапии. Начиная терапию бета2-адреномиметиками, следует прекратить применение всех лекарственных средств, в состав которых входит кальций, избегать жидкостных нагрузок, не назначать высоких доз.

Видео обзор

28 способов лечения перекисью водорода

Средства личной профилактики

МОЛОЧНИЦА у женщин | Народные средства от кандидоза