Спондилоартрит клинические рекомендации

Спондилоартрит - это тип артрита, который поражает позвоночник, а у некоторых людей - суставы рук и ног. Он также может поражать кожу, кишечник и глаза. Главный симптом (то, что вы чувствуете) у большинства людей - это боль в пояснице.

Чаще всего это происходит при аксиальном спондилоартрите. У меньшинства людей основным симптомом является боль и отек рук и ног. Этот тип известен как периферический спондилоартрит.

Чаще всего страдают люди в возрасте от 20 лет, особенно мужчины. Члены семей людей, страдающих спондилоартритом, подвергаются более высокому риску. Многие люди с осевым спондилоартритом прогрессируют до некоторой степени сращения позвоночника, известного как анкилозирующий спондилит. Чаще это поражает молодых мужчин. Нестероидные противовоспалительные препараты облегчают симптомы за счет уменьшения боли и отека.

Спондилоартрит (или спондилоартропатия) - это название семейства воспалительных ревматических заболеваний, вызывающих артрит. Он отличается от других типов артрита, потому что он затрагивает участки прикрепления связок и сухожилий к костям, называемые энтезами. Симптомы проявляются двумя основными способами. Первый - это воспаление, вызывающее боль и скованность, чаще всего позвоночника. Некоторые формы могут поражать руки и ноги или руки и ноги. Второй тип - разрушение костей, вызывающее деформацию позвоночника и нарушение функции плеч и бедер.

Чаще всего встречается анкилозирующий спондилит, поражающий в основном позвоночник. Другие включают: осевой спондилоартрит, поражающий в основном позвоночник и тазовые суставы; периферический спондилоартрит, поражающий в основном руки и ноги; реактивный артрит; псориатический артрит; энтеропатический артрит / спондилит, связанный с воспалительными заболеваниями кишечника (язвенный колит и болезнь Крона).

Это относительно редкая воспалительная причина длительной боли в спине, которая может привести к рентгенологическим изменениям позвоночника и крестцово-подвздошных суставов. Это часть спектра взаимосвязанных состояний, которые вместе называют спондилоартритом. Люди имеют преимущественно спинальные симптомы, а у некоторых может развиваться классический анкилозирующий спондилит. Осевой спондилоартрит - заболевание коварное и трудно диагностируемое. Осевой спондилоартрит характеризуется медленным началом боли в спине при отсутствии травмы, начинающейся в возрасте до 45 лет, улучшением после физических упражнений, а не отдыха, ригидностью спины по утрам, исчезающей с движением, болью или скованностью, которая будит пациента и боль хорошо реагирует на нестероидные противовоспалительные препараты.

Спондилоартрит - это термин, обозначающий группу воспалительных заболеваний, вызывающих воспаление суставов или артрит. Спондилоартрит характеризуется поражением как синовиальной оболочки, так и энтезов (участков, где сухожилия, связки или суставные капсулы прикрепляются к кости), что приводит к спинномозговому и олигоартикулярному периферическому артриту, в основном у людей с генетической предрасположенностью.

Основные симптомы спондилоартрита - болевые ощущения, чувство скованности и появление припухлости, помимо этого может развиваться повреждение в костях. Это будет зависеть от того, в какой области тела возникают дискомфортные ощущения. Болезненность очень часто начинается с возникновения болит в области поясницы и ягодиц. Дальше, может распространяться в область груди и шеи, поражаться связки и сухожилия.

Анкилозирующий спондилит характеризуется болью и ригидностью в нижней части спины, вызванными энтезитом или воспалением связок, соединяющих кость с костью, он может в конечном итоге привести к слиянию участков позвоночника (известному как анкилоз), если его не лечить.

Нерадиографический осевой спондилоартрит - симптомы егоA аналогичны симптомам АС, с основным отличием в том, что повреждение сустава невозможно увидеть на рентгеновских снимках.

Периферический спондилоартрит - типы спондилоартрита, которые часто - но не всегда - можно назвать периферическими (в зависимости от ваших точных симптомов), включают:

• - псориатический артрит - обычно включают боль и отек рук и ног, а также кожную сыпь при псориазе. У некоторых людей также возникает боль или скованность в позвоночнике.

• - энтеропатический артрит - эта форма спондилоартрита поражает людей с воспалительным заболеванием кишечника, которое включает болезнь Крона и язвенный колит. Люди могут иметь симптомы со стороны ЖКТ, такие как хроническая диарея, кровь в стуле или боль в животе, наряду с болью или ригидностью в позвоночнике или других суставах.
  

Многочисленные факторы способствуют развитию спондилоартрита: генетические, воспалительные факторы и факторы окружающей среды. Взаимодействие между этими факторами может привести к ауто-воспалению и аутоиммунитету и, в конечном итоге, к развитию спондилоартрита.

Генетические факторы. Спондилоартрит имеет значительный генетический компонент. Одним из наиболее тесно связанных генетических факторов является человеческий лейкоцитарный антиген B27 (HLA-B27). Гены HLA кодируют белки клеточной поверхности с важными иммунными функциями. Они позволяют иммунной системе отличать собственные ткани от чужеродных клеток или веществ (антигенов) и связаны с рядом аутоиммунных или аутовоспалительных состояний. HLA-B27 может заставить иммунную систему атаковать здоровые клетки и ткани.

Множество других генов и их продуктов вовлечены, в основном, в анкилозирующий спондилит, большинство из которых играют роль в иммунной регуляции или воспалении. Среди них интерлейкины, которые представляют собой белки, секретируемые клетками, которые особенно важны для стимуляции иммунного ответа и воспаления.

Воспалительные факторы. Нарушение баланса кишечной микробиоты может повлиять на иммунный ответ кишечника и привести к широко распространенному воспалению. Нарушение кишечных барьеров (например, воспалительное заболевание кишечника) или кожных барьеров (например, псориаз) и микробная инфекция, по-видимому, имеют отношение к развитию спондилоартрита.

Факторы окружающей среды и образа жизни. К другим факторам риска относятся: курение (также может ускорить прогрессирование заболевания и спондилодез при анкилозирующем спондилите); гипертония; гиперхолестеринемия; высокое кровяное давление; механическая нагрузка на суставы (опосредует развитие аксиального спондилоартрита).

Анкилозирующий спондилит (АС) - хроническое воспалительное заболевание, вызывающее осевой артрит, часто приводящее к воспалительной боли в пояснице на ранней стадии заболевания, с возможным серьезным нарушением подвижности позвоночника из-за структурных изменений, в конечном итоге приводящих к спондилодезу. АС является архетипом гетерогенной группы артритов внутри ревматических заболеваний, ранее известных как серонегативные спондилоартропатии, но теперь часто называемых спондилоартритами. Помимо осевого артрита, АС может приводить к периферическому артриту, энтезиту и увеиту.

Видео обзор

Клинические рекомендации по диагностике и лечению внебольничных пневмоний

Клинические рекомендации "Брадиаритмии и нарушения проводимости"

Порядки, стандарты, клинические рекомендации: правовой статус и правоприменительная практика

Анкилозирующий спондилоартрит, болезнь Бехтерева

Сизиков А.Э. "Спондилоартриты: глубокое понимание патогенеза изменит выбор биологической терапии"