Ритмонорм инструкция по применению цена отзывы аналоги - отзыв

Лекарственный препарат Ритмонорм

Ритмонорм является фармакологическим средством из группы антиаритмических препаратов класса ИС. Выпускается данное средство в таблетированной форме, каждая таблетка покрыта оболочкой. Таблетки имеет белую или практически белую окраску, выпуклые с обеих сторон и имеется с одной стороны тисненая надпись "150".

Главным действующим веществом здесь является пропафенон, который находится в виде гидрохлористой соли. Одна таблетка препарата содержит 150 миллиграммов этого вещества. Также в состав таблеток входят вспомогательные соединения, среди которых кроскармеллозат натрия (натриевая соль кроскармеллозы), магниевая соль стеариновой кислоты, макрогол 400, гипромелоза, двуокись титана, а также крахмал, выделяемый из кукурузы.

Фармакологические особенности препарата

Медикамент характеризуется стабилизирующим действием на мембраны миокарда, способствует уменьшению быстрого входящего тока, который обуславливается натриевыми ионами, уменьшением скорости деполяризационного процесса. Способствует удлинению проведения нервного импульса по предсердию, атровентрикулярном узлу, и прежде всего это касается проводящей системы Гиса- Пуркинье.

Препарат обусловливает пролонгирование рефрактерного периода, блокирует проводящие пути в ретроградном и антероградном направлениях. Каким образом производится угнетение ах, импульса в дополнительных путях как в случае синдрома Вольфа–Паркинсона–Уайта. Вместе с тем и имеет место снижение спонтанной возбудимости, поскольку увеличивается пороговая миокардиальная чувствительность, наряду с тем, что происходит уменьшение электрической возбудимости миокарда, поскольку увеличивается порог вентрикулярной фибрилляции.

Также мы здесь наблюдаем определенное противоаритмическое действие, которое выражается в замедлении скоростных показателей увеличения действующего потенциала, общее снижение возбудимости, проводной коэффициент становится более гомогенизированным. Также отмечается угнетение экотопического автоматизма, и снижение способности миокарда фибрилляции, что является важным моментом. Для главного действующего вещества характерна умеренная бета симпатолическая активность, которая не имеет клинической значимости. Тем не менее следует отметить о возможности при применении более высоких суточных доз препарата возникновение симпатического действия. Изучение электрокардиограммы показало, что он способен определённо удлинить интервалы Р, PR та QRS, что же касается интервала QТС, то он обычно остается на прежнем уровне.

Так называемые дигитализованные пациенты, который имеет фракцию выброса 35-50% характеризуются понижением сократимости левого желудочка, у больных, которые имеют сердечная недостаточность, а также острый инфаркт трансмурального типа, при внутривенном введении медикамента происходит значительное уменьшение выбросной фракции левого желудочка. Однако те пациенты, который имеет острую стадию инфаркта миокарда, характеризуются меньшей выраженностью этого явления. Оба случая характеризуются минимальным повышением давления в легочных артериолах. Что касается давления в артериях периферического типа, то здесь существенные изменения отсутствуют. Таким образом, отсюда можно заключить, что пропафенон не оказывает негативного влияния на функционирование левого желудочка, во всяком случае такого, которое бы имело клиническое значение. Однако следует ждать достаточно выраженного клинического снижения функционирования левого желудочка у тех больных, который имеет уже изначально ухудшеную вентрикулярную функцию. Таким образом, если пациент имеет сердечную недостаточность, которая не подвергалось лечению, то здесь следует учесть возможные ухудшения состояния с появлением декомпенсаторного эффекта.

Тот пропафенон, который применяется в препарате имеет по своей природе рацемическую смесь изомеров, в которой присутствуют R и S изомеры. При поступлении в кровь препарат достаточно быстро всасывается, и достигают через 2-3 часа максимальных концентраций. Следует отметить, что если препарат применяется разовым способом совместно с едой, то массовая концентрация его крови увеличивается, то же самое касается и биодоступности этого средства. Однако, если препарат применяется многократно, то прием пищи не оказывает какого-либо значения воздействия на концентрацию и на показатели биологической доступности.

В организме препарат достаточно быстро подвергается распределению. Распределительный объём составляет от 1,9 до 3 литров на один килограмм веса. В крови препарат способен связываться с протеинами, и степень связываемости зависит от того в какой он находится концентрации. Обычно степень связанности находится в пределах от 81 до 97%.

Метаболизм препарата происходит по двум генетически обусловленным путям. Примерно у 90% больных медикамент метаболизируется очень быстро, и период полувывода составляет от 2 до 10 часов. При этом образуются фармакологически активные метаболиты, в образовании которых берут участие ферменты CYP3A4 та CYP1A2. Такими метаболитами являются 5-гидроксипропафенон и N-депропилпропанфенон (норпропафенон). Тем не менее существует меньшая часть пациентов (примерно 10%), которые характеризуются более медленными процесса метаболизма. В их организме не происходит образование 5-гидроксильного метаболита, или же он образуется в очень мизерных количествах. Теоретический период полувыведения пропафенона в данном случае составляет от двух до 10 часов при прохождении метаболизма по-быстрому пути и соответственно от 10 до 32 часов когда имеют место более медленные метаболические процессы. Показатель клиренса пропафенона составляет в пределах 0,67 до 0,81 литра/час/килограмм.

В связи с тем, что концентрация равновесия гидрохлористого пропафенона отмечается уже примерно спустя 3 или 4 дня после начала лечения, установленный режим дозировки является идентичным для всех больных, вне зависимости от того по какому типу происходит у них метаболизм. То есть, это касается как быстрых, так и медленных "переработчиков" данного медикамента.

При применении препарата у тех пациентов, которые имеет нарушения со стороны почек отмечалось, что уровень экспозиции особенно не отличается от таковых у здоровых пациентов. Однако здесь наблюдается определенное кумулятивное действие, поскольку в организме накапливается глюкуроновые метаболиты. Таким образом, можно сделать вывод, что больным, которые имеют параллельно болезни почек, препарат можно назначать достаточно осторожно, под врачебным контролем.

Все пациенты, которые имеют заболевания печени характеризуется увеличением биологической доступности препарата, вместе с тем у них удлиняется период полураспада. В связи с этим доза медикамента должна обязательно корректироваться, в неё должны вноситься врачом соответствующие поправки. В дальнейшем при проведении терапии нужно обязательно мониторить состояние пациента, чтобы избежать возникновения каких-либо осложнений.

Перед применением обязательно проконсультируйтесь со специалистом

Видео обзор

Ритмонорм инструкция по применению цена отзывы аналоги