Промедол инструкция по применению цена отзывы аналоги - отзыв

Лекарственный препарат Промедол

Промедол представляет собой препарат, относящийся к наркотическим анальгетикам. Действующее его вещество называется тримеперидин.

Тримеперидин представляет собой опиоидный анальгетик, являющийся аналогом продина.

Он был разработан в начале 1950-х годов в СССР во время исследования родственного препарата петидина. Тримеперидин имеет четыре структурных изомера, из которых два являются активными: ?-изомер тримеперидин и ?-изомер изопромедол. Он составляет примерно половину активности морфина как анальгетика и широко используется для лечения сильного болевого симптома.

Тримеперидин производит эффекты, аналогичные другим опиоидам, такие как анальгезия и седация, наряду с такими побочными эффектами, как тошнота, зуд, рвота и угнетение дыхания, которые могут быть вредными или смертельными.

Тримеперидин включен в Список Закона США о контролируемых веществах 1970 года в качестве наркотического средства с ACSCN 9646 с годовой совокупной производственной квотой 2 грамма по состоянию на 2014 год. Коэффициент конверсии свободного основания для солей включает 0,883 для гидрохлоридной соли. Промедол повышает активность ретикулярной активирующей системы в головном мозге. Он включен в Единую конвенцию о контроле над наркотическими веществами 1961 года и в большинстве стран контролируется так же, как морфин или героин.

Фармакологические особенности препарата

Промедол представляет собой агонист опиоидных рецепторов (главным обоазом сюда относятся так называемые мю-рецепторов). Он способен активировать эндогенную антиноцицептинную систему и в итоге это ведет к нарушению межнейронной передачи импульсов боли на в самых разных местах головного мозга. Препарат также способен изменять эмоциональный состав болевого симптома, путем особого воздействия на высшие отделы центральной нервной системы. В плане своего физиологического и фармакологического действия промедол во многом сходен с алкалоидом морфином. Он способствует повышению чувствительности болевого порога при стимулах боли имеющих различную модальность, угнетает условнорефлекторную деятельность, имеет умеренный снотворный эффект. Препарат находится в более выгодном положении в сравнении с морфином, поскольку не вызывает такого как морфин угнетения дыхательного центра, а также при его применении пациента реже тошнит и у него случается рвота. Для препарата свойственно также умеренное спазмолитическое и утеротонизирующее действие. Во время родовой деятельности он помогает раскрытию шейки матки, увеличивает тонус и выраженное сокращение миометрия. Если препарат вводится парентеральным способом, то его анальгезирующий эффект отмечается во временном промежутке от 10 до 20 минут, максимальное пиковое действие наступает через 40 минут, а его продолжительность составляет от двух до четырех часов, что зависит от индивидуальных особенностей организма.

Фармакокинетические особенности промедола

При поступлении в кровяное русло промедол примерно на 40% соединяется с белками кровяной плазмы. Метаболические превращения препарата происходят преимущественно по типу его гидролиза. При этом образуются меперидиновая и нормеперидиновая кислоты с последующими реакциями конъюгации. Однако метаболизму подвергается не весь препарат, незначительное количество его удаляется с мочой в неизмененном виде.

Когда показано применение препарата

Промедол назначают при очень сильном болевом синдроме, например, при инфаркте миокарда, нестабильной стенокардии, аневризме аорты, которая подвергается расслоению, тромбических закупорках почечных артерий, тромбоэмболиях легочных артериальных сосудов и артерий рук и ног, остром перикардите, воздушной эмболии, при плевритах в острой форме, при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, перфорировании пищевода, таламическом симптоме, ожогах, хроническом панкреатите, острой дизурии, приаппизме, остром везикулите, инфаркте легкого, протрузии межпозвоночных дисков, сильных ожогах, онкологических болезнях, значительных травмах, инородных телах в мочевом пузыре, прямой кишке и мочевыводящх путях. решение о применении промедола принимает в каждом случае врач в индивидуальном порядке.

Промедол может применяться как в качестве самостоятельного препарта, так и в комбинации с другими медикаментами. Если боли вызываются спазмами гладкой мускулатуры внутренних органов, например, это бывает при почечной, кишечной и печеночной колике, то препарат принимается совместно с атропином или атропиноподобными препаратами, а также спазмолитиками. В комбинации с препаратами нейролептиками используется промедол для нейролептоанальгезии. Действие его на шейку матки позволило его использовать также и при родовой деятельности, где позволяет сразу решить две задачи – высокая степень обезболивания и стимуляция родов. Также препарат применяется при острой левожелудочковой недостаточности, кардиогенном шоке, отеке легких, предоперационном, непосредственно при операции и послеоперационном периоде.

Побочные эффекты

Со стороны пищеварительной системы возможно появление запоров, тошноты и рвоты, ощущения иссушения в ротовой полости, анорексии, спазмов желчевыводных путей. Если пациент имеет воспалительные процессы в кишечнике, возможно появление токсического гепатита, токсического мегаколона, паралитической кишечной непроходимости.

Очень часто побочные действия имеются со стороны органов чувств и головного мозга. Они проявляются в головокружении, диплопии, непроизвольных мышечных движениях, эйфории, депрессивных состояниях, появлении кошмарных сновидений, галлюцинаций, парадоксальном возбуждении, ригидности мускулатуры, звоне и шуме в ушах, замедленности восприятия и психомоторного реагирования. Со стороны органов дыхания наблюдается угнетение дыхательного центра. Со стороны сердца и сосудов возможно повышение или напротив понижение кровяного давления, изменение сердечного ритма, появление тахикардии и брадикардии. Со стороны выделительной системы появление энуреза, нарушения мочеиспускания, появление острой задержки мочи. Если на препарат имеет повышенная индивидуальная чувствительность, то она может проявляться в разного рода аллергических реакций, которые могут быть как местными так и общими. Чаще всего отмечается появление бронхоспазма, ларингоспазма, ангионевротического отека, гиперемии кожных покровов, кожного зуда и кравивницы, отечность лица.

Среди местных реакций следует отметить ощущение боли в месте инъекционного введения препарата, а также ощущение жжения, которое может не проходить определенное количество времени. У разных людей подобная симптоматика может в какой-то мере отличаться. Среди других побочек можно отметить также увеличение потливости, приливов, ощущения жара. Промедол также является наркотическим препаратом и может вызвать эффект привыкания, формирование лекарственной зависимости. Поэтому при применении промедола следует проявлять особую осторожность.

Перед применением обязательно проконсультируйтесь со специалистом

Видео обзор

Промедол инструкция по применению цена отзывы аналоги