Обструкция это - отзыв

Обструкция мочевыводящих путей

В медицинской практике обструкция мочевыводящих путей является достаточно частым явлением. Обычно в данном случае больные обращаются врачу по поводу болей в боку. Эти боли возникают по той причине, что растягивается лоханочно-чашечная система и почечная капсула.

Насколько тяжело протекает данная симптоматика зависит от того как нарастает сам процесс растягивания мочевыводящих путей, причём в данном случае большое значение имеет именно скорость нарастания, а не в какой степени происходит само растяжение. Если мы имеем дело с острой обструкцией мочевыводящих путей, например которая вызывается камнем, в данном случае возникает очень сильная и достаточно длительная боль, которая способна иррадировать в нижнюю часть живота, у мужчин она часто отдает в яички, а у женщин в большие половые губы. Если обструкционные явления нарастают постепенно, например когда имеет место стеноз лоханочно-мочеточного сегмента, то боль как таковая может отсутствовать, несмотря на то что нарастают деструкционные процессы поражённой почки. В ряде случаев боль наблюдается только в боковой части при мочеиспускании, что может свидетельствовать о пузырно-мочеточниковом рефлюксе, является своеобразным патологическим симптомом. Если имеет место так называемая инфравезикальная обструкция, то она сопровождается затруднением мочеиспускания в самом начале, были частым мочеиспусканием, парадоксальной ишурией, а также явлением подтекания мочи после акта мочеиспускания. Если имеет место нарушение оттока от обоих почек, что сопровождает часто инфравезикальную обструкцию, а также двустороннюю лоханочную обструкцию, то может наблюдаться явление азотемии. Подобное явление может наблюдаться также в связи с наличием односторонней обструкции, если у человека имеется одна единственная почка. Очень опасным явлением является полная обструкция мочевыводящих путей с обоих сторон, что может свидетельствовать больше не опасных заболеваниях например, можно заподозрить анурическую форму острой почечной недостаточности. Обструкционные явления следует исключить всех пациентов, которые имеют почечную недостаточность неясного происхождения, при сахарном диабете, мочекаменной болезни, аденоме простаты, опухолях, а также проведении оперативных вмешательств в области таза.

При острых двусторонних обструктивных явлениях, возможно такое осложнение как задержка натрия в организме а также задерживание жидкостей, что может напоминать преренальную острую почечную недостаточность. Если частичная обструкция мочевыводящих путей развивается постепенно, то характерно наличие таких симптомов как никтурии и полиурии. Подобная симптоматика возникает в силу таких причин, что снижается концентрационная функция почек. В данном случае оказывается не эффективно применение вазопрессина, и таким образом это представляет собой форму приобретённого нефрогенный несахарный диабет. Концентрационная функция в почках нарушается, поскольку снижается осмоляльность мозгового вещества этого органа, когда нарушается транспортный поток хлористого натрия по петле Гентле и поскольку возникают осмотический диурез, связанные с более высокой выделением карбамида нефронами при азатемии. В итоге следует отметить, что если имеют место частичные обструктивные явления мочевыводящих путей, не происходит снижение диуреза, а наоборот его увеличение, поэтому, когда колеблется суточный диурез при азотемии, следует обязательно исключить частичную и не постоянную обструкцию.

Слишком малое употребление жидкости может оказаться опасным поскольку присутствует риски появления обезвоживание, а также повышенного содержания натрия. Когда нарушается функционирование почек, когда имеют место двухсторонние обструкционные явления, Тони только снижается концентрационная способность, но и возможно появление гиперкалиемии, потери хлорида натрия, а также развитие приобретённого почечного дистально-канальцевого ацидоза.

Эти явления способны сопровождаться различными морфологическими изменениями почечных канальцев разного происхождения, а также развитием интерстиций. Это развиваются в ближайшее время после развития обструкционных явлений, - первоначально имеет место появление отечности, инфильтрационных явлений интерстиция макрофагами, позже характерно появление фиброза, образование рубцов, атрофии сосочков и мозгового вещества. Спустя какое-то время происходит атрофирование также коркового вещества.

Обструктивные явления в мочевыводящих путях следует исключать у тех больных которые имеют инфекционные поражения мочевыводящих путей, а также тех, которые имеют мочекаменную болезнь. В результате стаза мочи происходит усиленное размножение микрофлоры где происходит образование кристаллов, среди которых преобладают трипельфосфаты.

При острой и подострой обструкции мочевыводящих путей, в связи с высоким выбросом ренина почкой которая подверглась поражению, происходит развитие артериальной гипертонии. Артериальное давление способно к росту если имеет место двусторонний хронический или односторонний гидронефроз. Особенно характерно развитие данного явления в том случае, если присутствуют другие дополнительные заболевания выделительной системы, когда происходит увеличение внеклеточного жидкостного объема. Достаточно редких случаях возможно развитие эритроцитоза, что связано с повышенным продуцированием эритропоетина в почке, которая подверглась поражению.

Симптоматика обструкции мочевыводящих путей проявляется затруднением мочеотделения, болями в боку, а также инфекционными явлениями в мочевых путях. Особенно это характерно в тех случаях, если процесс уже подзапущен, и его не удалось сразу увидеть, - например если больной обратился к врачу не сразу, а прошло какое-то определённое время. Перкуссия и пальпация области живота выявляет увеличение почки, а также растяжение мочевого пузыря, вследствие избыточного накопления мочи. Ректальное пальцевое исследование очень часто выявляет увеличение простаты, или обнаруживает узловатость предстательной железы. Наружный сфинктер заднего прохода может находиться в повышенном тонусе, ощущаюется также объемистые образования в прямой кишке, а также в области таза. У лиц женского пола, для исключения объемистых образований матки, влагалища следует обязательно произвести гинекологическое обследование, а у мужчин важно исключение стеноза наружного выхода мочевыводящего канала, а также фимоза. Возможно появление бактериурии, гематурии лейкоцитурии, однако даже в тех случаях когда имеют место тяжелые обструкционные явления совместно с наличием азотемии, мочевой осадок может быть в пределах нормы. В ряде случаев, чтобы выявить нефрокальциноз, а также те камни которые подвергаются выявлению рентгеновскими лучами, показано проведение обзорного рентгеновского снимка области живота. Если имеет место вероятность обструктивных явления, показано проведение катетеризации мочевого пузыря. Если таким образом не удается получить мочу, то размеры почечных лоханок, а также самой почки определяют при помощи ультразвукового исследования.

Перед применением обязательно проконсультируйтесь со специалистом

Видео обзор

Обструкция это

обструктивный синдром

Обструкция дыхательных путей. Часть 1. Леонид Кривский

Хроническая обструктивная болезнь легких. Школа здоровья 15/11/2014 GuberniaTV

СМП - Обструкция дыхательных путей. Прием Геймлиха