Нитроглицерин показания к применению - отзыв

Лекарственный препарат Нитроглицерин

Нитроглицерин является достаточно известным лекарственным средством, которое относится к периферическим вазодилататорам. Препарат способен влиять преимущественно на венозные сосуды. Действие этого средства связано с тем, что освобождается в гладких мышцах сосудов окись азота.

Она активизирующе действует на фермент гуанилатциклазу, и таким образом способствует повышение уровня циклогуанилмонофосфата. В итоге это ведет к тому, что гладкие мышцы сосудов расслабляются. При этом следует отметить, что расслабление артериол и предкапиллярных сфинктеров происходит значительно в меньшей степени чем вен и крупных артерий. В определённой степени это связано с рефлекторными реакциями, а также тем, что оксид азота образуется менее интенсивно в артериальных стенках (имеются в виду артериолы).

Действие этого препарата основывается на том, что сердечная мышца миокард меньше начинает требовать кислорода, поскольку уменьшается предварительная нагрузка. Это связано с расширением периферических вен, а также к правому предсердию притекает меньше крови. Также уменьшается и постнагрузка. Этот препарат также перераспределяюще действует на коронарный кровоток в той области миокарда которая подверглась ишемизации. Для данного препарата свойственно повышение толерантности к физическим нагрузкам у пациентов, которые имеют ишемическую болезнь сердца, в частности страдают наличием стенокардии. Если у пациента имеется сердечная недостаточности, то за счёт того что уменьшается предварительная нагрузка, происходит разгрузка миокарда. Таким образом препарат позволяет снять болевой симптом, если применяется при стенокардии. Также данное средство способствует снижению давления в малом кругу кровообращения.

Применяется данные средства при лечении ишемической болезни сердца, в качестве лечебного а также профилактического препарата. Показано применение его также при нестабильной стенокардии, стенокардии вазоспастического типа, при спазмах коронарных сосудов, когда проводится коронарная ангиография. Назначают его также при остром инфаркте миокарда, остром коронарном синдроме, при недостаточности левого желудочка, которая имеет острое протекание. Пользуется препарат при хронической сердечной недостаточности, а также с целью предупредить гипертензивные реакции, если пациенту показано проведение эндотрахеальной интубации. В других областях препарат применяется при окклюзионных явлениях артерий сетчатки глаза, при лечении острого панкреатита, а также дискензических явлениях кишечнике.

Данный препарат должен назначать только квалифицированный специалист кардиолог, поскольку у него имеется очень большое количество противопоказаний в частности его нельзя назначать при сильном падении кровяного давления, при некоторых типах инфаркта миокарда, которые характеризуется низким диастолическим давлением левого желудочка, при травматических повреждениях головы, ишемии церебрального характера, кровоизлияние в мозг, при изолированном митральном стенозе перикардите конструктивного типа, при некоторых заболеваниях глаз, в частности сюда относятся закрытоугольная глаукома. Никогда не назначается данное средство в период вынашивания ребенка, а также в период грудного вскармливания.

Данный препарат применяется разными способами, как в таблетированной форме внутрь, под язык, трансдермальным и накожаным способом. Если производится купирование стенокардического приступа, то препарат применяется сублингвальном способом, поэтому таблетку следует положить под язык и держать пока она полностью не растворится. Проглатывать ее тоже нельзя. Применяется в данном случае средство как только возникнет болевой симптом. Разовая доза приёма здесь составляет от 0,5 до одного миллиграмма. Если необходимо получить более быстрый эффект, то капсула обычно сразу раздавливается зубами. Повторить приём можно спустя полчаса или 40 минут. Пациенты которые имеют стабильную стенокардию, характеризуются тем, что действие наступает и в меньшей дозировке, которая составляет пол или третья часть таблетки. Если болевой симптом быстро прекращается, вовсе не обязательно остаточную часть таблетки рассасывать далее, ту часть, которая не рассосалась можно и выкинуть.

Как правило, появление антиангинального эффекта отмечается в период от полминуты до 2 минут. Большинство больных, примерно 75%, свидетельствуют о том, что их состояние улучшается на протяжении 3 минут, меньшая часть отмечает в период улучшения состояния через время от 4 до 5 минут. Если антиангинальный эффект отсуствует и прошло уже пять минут, то можно ещё использовать 0,5 мг препарата. Если принято две таблетки и терапевтическое действие опять же не проявляется, следует немедленно вызывать скорую. Продолжительность действия препарата после того как он принят сублингвальном способом обычно равна 45 минутам.

Если стенокардические приступы характеризуется большой частотой, то желательно применение здесь так называемых пролонгированных форм нитратов. Если же приступ стенокардии обнаруживаются при лечении препаратами из пролонгированных форм нитратов, ты чтобы купировать острый приступ следует принять нитроглицерин сублингвальным способом. Появление толерантности к нитроглицерину в сублингвальной форме является не очень частым явлением, однако если она возникает, приходится постепенно увеличивать дозировку средства и доводить ее аж до двух или трёх таблеток.

Также препарат применяется в качестве профилактического средства от развития стенокардии. При этом принимаются таблетки внутренне, перед едой и запиваются водой. Если это лёгкий случай, то принимается от 1 до 2 таблеток в дозировке 2,9 миллиграмма дважды или трижды на протяжении суток. Более тяжёлые случаи предполагает использование дозы от 1 до 2 таблеток при 5,2 миллиграммов два или три раза на протяжении суток. При этом следует помнить, что наибольшая доза препарата в сутки составляет 34,8 миллиграмм. Следует также помнить, что таблетки Ретард нитроглицерина характеризуется достаточно низкой биологической доступностью действующего вещества, поэтому чтобы препарат хорошо переносился, рекомендуется приём от 1 до 3 таблеток одномоментно и 3-4 раза на протяжении суток. Можно производить также периодический приём примерно за полчаса или 40 минут до того как будет физическая нагрузка. Если терапевтическое действие оказывается недостаточным, допустимо постепенное наращивание дозы, однако не следует принимать более 2 таблеток за один раз. Когда наступит терапевтическое действие, дозировка уменьшается.

Препарат может спровоцировать разные побочные действия. Например очень часто со стороны нервной системы отмечается появление сильной головной боли, распирание в голове, расплывчатость зрения, головокружение. Возможно появление прилива крови к области лица, учащение сердцебиения, появление гипотензии, коллапса. Со стороны органов пищеварения возможно появление тошноты и рвоты, расстройства стула, а также сухости в ротовой полости. Любые побочные явления, которые имеют явно выраженный характер и доставляют сильное беспокойство, должны быть обязательно обсуждены с врачом.

Перед применением обязательно проконсультируйтесь со специалистом

Видео обзор

Нитроглицерин показания к применению

Нитроглицерин с лактозой - показания к применению

Валидол и корвалол: реальная помощь или "пустышки"

Жить здорово! Совет за минуту: нитроглицерин.(23.04.2018)

Как Нитроглицерин применяют при повышенном давлении