Мочегонные средства

Мочегонные средства

Мочегонное средство является лекарственным средством, которое увеличивает поток мочи (диурез) из организма человека или животного, вызвая повышенную выработку мочи в почках. Все диуретики ингибируют канальцевую реабсорбцию. Например, если уровень реабсорбции в канальцах снизится с 99% до 98%, выработка мочи удвоится с 1 до 2% от первичной мочи.

Диуретики используются для лечения неадекватной функции почек, периферических отеков и отека легких, а также для лечения высокого кровяного давления и сердечной недостаточности.

Большинство диуретиков - салуретики; они действуют, подавляя реабсорбцию натрия в канальце; результирующая потеря соли (saluresis) является терапевтически желательной в качестве вмешательства в баланс объема. Для лечения осмотических расстройств существуют также диуретики с акваретиками (антагонисты вазопрессина), которые сами по себе способствуют выведению воды из организма (акварезис). В разговорной речи диуретики в форме таблеток также называют обезвоживающими таблетками или водными таблетками. Травяные лекарственные средства имеют только подчиненное терапевтическое значение в дополнение к химически и синтетически производимым лекарственным веществам.

Пурины были известны как первые эффективные диуретики. К ним относятся кофеин, теофиллин и теобромин. Последний впервые был извлечен из какао-раковин Альбертом Ноллом. Исходя из этого, его компания разработала препарат теобромина диуретин в 1889 году. Впоследствии, в 1902 году, Бик Гулден синтезировал теофиллинсодержащий теоцин, который был смешан с этилендиамином в 1908 году (эуфиллин).

Ртутные диуретики были открыты практически одновременно: первым промышленно важным препаратом был новасурол (мербафен), введенный Bayer AG в 1917 году. С 1920 по 1961 год многочисленные ртутные препараты были исследованы на предмет их мочегонного действия. Некоторые из них были введены в терапию, иногда в сочетании с пуринами.

Первым сульфонамидным диуретиком является ингибитор карбоангидразы ацетазоламид. Он был распространен компанией Lederle с 1950 года. Обнаружение диуретического ацетазоламида у фигуристов из Японии было первым случаем допинга на зимних Олимпийских играх 2018 года. В 1957 году химики Фредерик Новелло и Джон Баер и фармаколог Карл Хайнц Бейер открыли новый класс тиазидных диуретиков. Первый был запущен как хлоротиазид в 1959 году. В том же году Ciba AG выпустила более мощный гидрохлоротиазид (Esidrix). При исследовании других тиазидных диуретиков Роман Мушавек и химик Пол Хайду обнаружили петлевой диуретик фуросемид (Lasix), который до сих пор является золотым стандартом в терапии диуретиками.

Впоследствии антагонист альдостерона спиронолактон и циклические производные амидина триамтерен и амилорид были разработаны как калийсберегающие диуретики в период между 1959 и 1966 годами.

Специальным принципом диуретической терапии является последовательная нефронная блокада примерно с 1985 года.