Мидримакс - отзыв

Лекарственный препарат мидримакс

Мидримакс является местноприменяемым фармакологическим средством в офтальмологии для разного вида диагностики. Состоит из двух активных действующих веществ. Первое - это фенилэфрина гидрохлорид, которого содержится 50 миллиграммов, а также тропикамид в количестве 8 миллиграммов.

В качестве вспомогательных соединений здесь используется натрия метадисульфит, хлористый бензалконий, натрий эдетовокислый, гидрат окиси натрия, соляная кислота и инъекционная вода, которая применяется здесь в качестве растворителя. Внешне данный препарат выглядит в виде прозрачного раствора, который может быть бесцветным или окрашеным в светло-коричневый или светло-желтый цвет.

Фармакологические особенности препарата

По своему типу действия входящий в состав препарата фенилэфрин является не селективным альфа-адреномиметиком. Он расширяет зрачок при введении, способствует улучшению оттока внутриглазничной жидкости, а также суживающе действует на сосуды конъюнктивы. Также выступает в качестве стимулятора постсиноптических альфа-адренорецепторов. На бета-1-адренорецепторы оказывают весьма слабое воздействие. Также для препарата свойственен вазоконстрикторный эффект, наподобие воздействия норадреналина, при этом он характеризуется отсутствием инотропного и хронотропного действия на сердце. В сравнении с адреналином фенилэфрин обладает более слабым вазопрессорным эффектом, но в тоже время у него больше продолжительность. При введении в глаз однократно способствует сокращению дилататора зрачка и действует на гладкую мускулатуру конъюнктивы, что в итоге ведет к расширению зрачка. Наступление мидриаза отмечается спустя промежуток от 10 минут до часа, если препарат был закапан однократно. Продолжительность эффекта составляет от 4 до 6 часов. Тот тип мидриаза, который вызывают фенилэфрин не сопровождается явлениями циклоплегии. Фенилэфрин дополняющий действует на тропикамид, поскольку они отличаются в плане своего механизма действия. Он способен снижать при совместном применении или купировать действие тропикамида в плане повышения внутриглазного давления.

Второе действующее вещество тропикамид по своей природе является м- холиноблокатором и способствует блокированию м-холинорецепторов зрачкового сфинктера, также воздействуя и на цилиарную мышцу. При этом наблюдается явление кратковременного мидриаза и парализуется глазная аккомодация. Отмечено, что тропикамид незначительно способен повышать внутриглазное давление. Явление мидриаза на фоне использования тропикамида происходит примерно через 5 или 10 минут, достигая пикового значения в промежутке от 20 до 45 минут. Наибольшее расширение зрачка продолжается на протяжении 60 минут, и приходит в норму спустя около 6 часов.

Фенилэфрин способен очень легко проникать в разные ткани, и уже через 10-20 минут достигать наибольшей концентрации при местном использовании. Удаление фенилэфрина из организма происходит с мочой, при этом он удаляется в виде неактивных метаболитов. Небольшое количество, примерно 20% препарата удаляется в неизменённом виде. Второй компонент тропикамид тоже способен очень легко проникать в ткани глаза и быстро оказываться в системном кровотоке.

Когда применяется данный препарат

Основное назначение данного средства - это проведение диагностических процедур в офтальмологии. Также его используют при проведении оперативных вмешательств и операций, которые выполняются с применением лазера. Используется препарат также при разных нарушениях процесса аккомодации и лечении прогрессирующей миопии, и где он применяется в составе комплексных схем лечения.

При назначении данного препарата следует помнить, что он имеет также сеть противопоказаний. Среди них это повышенная индивидуальная чувствительность на какое-либо входящих компонентов, в частности это может быть как фенилэфрин, так и тропикамид. Его нельзя использовать при некоторых кожных заболеваниях, в частности при закрытоугольной глаукоме, глаукоме смешанного происхождения, а также при некоторых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в частности при ишемической болезни сердца, коронарном склерозе, разных видах аритмии, а также гипертоническом кризе. Нельзя использовать это средство детям, которым еще не исполнилось 12 лет, беременным женщинам, а также кормящим грудью матерям. Некоторые внутренние болезни также исключают применение этого препарата, в частности сюда следует отнести тиреотоксикоз, сахарный диабет, протекающий по первому типу, а также почечную порфирию.

Насколько безопасен препарат при применении его в период беременности окончательно еще не установлено. Поэтому в некоторых случаях его применение многие врачи считают допустим, но это делается только только в случае необходимости. Также нет данных о том, попадает ли данный препарат в грудное молоко, и может ли попасть таким образом в организм ребёнка. Поэтому, применение средства в период грудного кормления является нежелательным.

Очень осторожно следует проводить прием препарата лицам, которые страдают сахарным диабетом, протекающим по второму типу, а также пожилыми людьми. В последнем случае это связано с возможными рисками появление аритмий желудочка, возникновения инфаркта, особенно если пациент уже страдает какими-либо сердечно-сосудистым заболеванием и потенциальная такое является возможным. Крайне нежелательно применение препарата теми пациентами, которые перенесли хирургические вмешательства на глазах, поскольку в данном случае замедляется процесс заживления конъюнктивы.

Какие-либо данные касающиеся передозировки данного препарата в литературе не описаны, однако всё равно его следует принимать в строгом соответствии с инструкцией. Если препарат в силу каких-то причин бывает попадает внутрь, например был проглочен по неосторожности, это ведет к появлению сухости слизистых оболочек и кожных покровов, сбоям в сердечной ритме, расширению зрачков, появлению судорог, а также угнетению дыхания.

В данном случае пострадавшему необходимо срочно промыть желудок, а затем принять сорбенты. Лучшим вариантом будет приём взвеси активированного угля. Как антидот можно дать физостигмин, который вводится из расчёта 0,03 грамма на килограмм внутривенно. Показано также применение препаратов из группы бензодиазепинов, а чтобы устранить гипертермию показано накладывание холодных компрессов. Чтобы купировать системный эффект фенилэфрина показано применение внутривенно альфа-адреноблокаторов, в частности применяется в данном случае фентоламин.

Следует учитывать что препарат может взаимодействовать с другими лекарственными средствами. Например, если он применяется совместно с адреномиметиками, то они способны усиливать действие тропикамида, и наоборот м-холиномиметики его ослаблять. Препараты из группы трициклических антидепрессантов, в частности амантадин, хинидин, а также фенотиазины увеличивают риски появления системных побочных эффектов. То же самое касается и антигистаминных лекарственных препаратов.

Перед применением обязательно проконсультируйтесь со специалистом

Видео обзор

Мидримакс