Классификация диуретиков - отзыв

Классификация диуретиков

Диуретические препараты представлены в настоящее время в очень большом количестве, таким образом есть из чего выбрать. В зависимости от места атаки и механизма действия, диуретики можно разделить на разные группы:

Петлевые диуретики обратимо ингибируют носитель Na + / 2Cl- / K + в толстой части восходящей петли Генле и тем самым канальцевую реабсорбцию этих ионов. Примеры веществ: фуросемид, торасемид, буметанид, этакриновая кислота, пиретанид.

Тиазидные диуретики действуют через несколько механизмов, таких как обратимое ингибирование котранспорта Na-Cl в раннем дистальном отделе просвета канальца, ингибирование карбоангидразы и снижение скорости клубочковой фильтрации.

Примеры веществ: гидрохлоротиазид (HCT), хлороталидон, ксипамид, индапамид. Гидрохлоротиазид часто используется в виде фиксированной комбинации с другими гипотензивными средствами.

Калийсберегающие диуретики: те, которые имеют циклоамидиновую структуру, блокируют Na-каналы в поздних дистальных канальцах и на собирающей трубке и таким образом ингибируют реабсорбцию Na +, что приводит к снижению секреции K +. Примеры веществ: амилорид, триамтерен. С другой стороны, калийсберегающие диуретики из группы антагонистов альдостерона конкурентно связываются с рецептором альдостерона и тем самым ингибируют реабсорбцию Na + и секрецию K +. Антагонисты альдостерона особенно показаны при отеках, связанных с асцитом в связи с циррозом печени, и в качестве дополнительного терапевтического средства при хронической сердечной недостаточности. Примеры веществ: спиронолактон, канреноат калия, эплеренон.

В качестве диуретиков практически не используются в настоящее время ингибиторы фермента карбоангидразы, которые блокируют секрецию протонов и реабсорбцию гидрокарбоната натрия, в основном на проксимальных канальцевых клетках. Они до сих пор используются в офтальмологии для лечения глаукомы. Пример подобного вещества: ацетазоламид.

Только в особых случаях используются в медицине осмотические диуретики, такие как маннит и сорбит. Они связывают свободную воду внутрисосудисто в гиперосмолярном растворе. Они используются внутривенно, когда почечная недостаточность неизбежна.

Подбирать индивидуально препарат диуретик должен только квалифицированный специалист, который хорошо знает историю болезни пациента.

Перед применением обязательно проконсультируйтесь со специалистом

Видео обзор

Диуретики: анатомия почки и нефрона, классификация диуретиков, механизм действия

Калийсберегающие диуретики - механизм действия, показания, противопоказания

Механизм действия диуретиков

Петлевые диуретики - механизм действия, показания, противопоказания, мнемоника для запоминания

Диуретики при хронической сердечной недостаточности