Кларитромицин - взаимодействие с другими препаратами - отзыв

Кларитромицин - взаимодействие с другими препаратами

При лечении этим препаратом следует помнить, что концентрации активных веществ цизаприда, пимозида, терфенадина и астемизола в крови (уровень в плазме) повышаются за счет кларитромицина. Это увеличивает риск нерегулярного сердцебиения. Соответствующее повышение уровня алкалоидов спорыньи в плазме может привести к появлению симптомов интоксикации с судорогами сужения кровеносных сосудов (спазм сосудов) и, как следствие, к нарушениям кровообращения.

Поскольку кларитромицин ингибирует активность изофермента CYP3A4 цитохрома P450, многие другие лекарственные средства, деградация которых определяется этим ферментом, могут увеличивать их концентрацию и оказывать повышенный эффект.

К ним относятся антиаритмические средства хинидин и дизопирамид, противосудорожный карбамазепин, подагра, колхицин, дигоксин, ингибиторы HMG-CoA редуктазы (статины), антикоагулянты (пероральные антикоагулянты), ингибиторы ФДЭ-5 (силденафил, тадалафил) лекарство от астмы теофиллин, толтеродин, подмножество бензодиазепинов (триазолобензодиазепины, например мидазолам, триазолам, алпразолам), противовирусный зидовудин и блокатор протонного насоса омепразол. Антагонисты кальция также разрушаются с использованием той же системы, поэтому у пораженных пациентов с кларитромицином неоднократно возникают гипотензивные кризы. Со всеми этими препаратами следует контролировать концентрацию в крови или корректировать дозы при лечении кларитромицином.

В дополнение к кларитромицину, атазанавир, итраконазол или саквинавир, например, также ингибируют фермент CYP3A. При одновременном использовании могут происходить двусторонние взаимодействия. Пациенты должны контролироваться соответственно для увеличения или длительного эффекта.

И наоборот, одновременное использование противогрибкового флуконазола и виростатического ритонавира может увеличить концентрацию кларитромицина. Регулировка дозы не требуется из-за широкого терапевтического диапазона, то есть большого расстояния между эффективными и токсичными количествами. Лекарства, которые индуцируют другую ферментную систему, систему цитохрома P-450, такую как невирапин, рифампицин, рифабутин, рифапентин или эфавиренц, могут привести к усилению распада кларитромицина. При одновременном использовании необходимо проверить, не угрожает ли это успеху проводимого лечения.

Перед применением обязательно проконсультируйтесь со специалистом