Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - отзыв

Хиатальная грыжа развивается, когда верхняя часть у желудка начинает проталкиваться через отверстие в самой диафрагме и далее в грудную полость. Диафрагма - это тонкая мышечная стенка, которая отделяет полость грудной клетки от живота. Отверстие в диафрагме - это место, где соединяются пищевод и желудок.

Прямо над желудком диафрагма обычно плотно окружает пищевую трубку, чтобы удерживать органы и ткани брюшной полости на месте. Такое сужение пищевой трубки помогает предотвратить перемещение содержимого желудка обратно в грудную секцию пищевой трубки.

Хиатальная грыжа может развиться у людей всех возрастов и обоего пола, хотя это часто встречается у людей в возрасте 50 лет и старше. Грыжевая грыжа чаще встречается у людей с избыточным весом и курильщиков.

Наиболее частой причиной грыжи пищевода является повышение давления в брюшной полости. Ваша брюшная полость - это пространство в середине вашего тела, которое содержит несколько органов, включая: нижняя часть пищевода и желудка; тонкая кишка, толстая кишка и прямая кишка; печень; желчный пузырь, поджелудочная железа и селезенка; почки; мочевой пузырь.

Это давление может нарастать из-за таких вещей, как: кашель, рвота, напряжение во время дефекации, тяжелая атлетика, физическая нагрузка. Есть и другие причины, по которым может развиться грыжа. Может возникнуть грыжа пищевода во время беременности, если вы страдаете ожирением или в желудке слишком много жидкости; при кашле у человека с грыжей пищевода; при повышенном давлении в животе (стрелки), что заставляет часть желудка проталкиваться через диафрагму в грудную полость.

У многих людей с грыжей пищевода никогда не бывает явных симптомов. Часто у людей, страдающих грыжей пищевода, наблюдаются те же симптомы, что и при гастроэзофагеальной рефлекторной болезни (ГЭРБ). ГЭРБ возникает, когда пищеварительные соки перемещаются из желудка обратно в пищевод.

Симптомами ГЭРБ являются такие: изжога, горьковатый или кисловатый привкус в горле, вздутие живота и отрыжка, дискомфорт или боль в желудке или пищеводе. Хотя, как представляется, существует связь между грыжей пищевода и ГЭРБ, одно условие, по-видимому, не вызывает другого. У многих людей есть грыжа пищеводного отверстия без ГЭРБ, а у других - ГЭРБ без наличия грыжи.

Чтобы помочь диагностировать грыжу пищевода могут быть сделаны несколько тестов. Они включают тест на глотание бария, процедуру эндоскопии, манометрические исследования пищевода, тест на pH и исследования опорожнения желудка. При проглатывании бария необходимо пить специальную жидкость, а затем делать рентген, чтобы увидеть проблемы с пищеводом (например, нарушения глотания) и желудком (например, язвы и опухоли). Это также показывает, насколько велика грыжа пищеводного отверстия и есть ли скручивание желудка в результате грыжи.

Эндоскопия - это процедура, при которой внутренняя часть верхней пищеварительной системы рассматривается с помощью эндоскопа (длинный, тонкий, гибкий инструмент). Пищеводная манометрия измеряет силу и мышечную координацию пищевода при глотании. Тест pH измеряет уровень кислоты в пищеводе и помогает определить, какие симптомы связаны с кислотой в пищеводе. Исследования опорожнения желудка исследуют, как еда покидает желудок. Результаты этого теста особенно важны для пациентов с тошнотой и рвотой. Могут быть и другие причины тошноты и рвоты, кроме грыжи пищевода.

Большинство грыж пищевода не вызывают проблем и редко нуждаются в лечении. Тем не менее, поскольку у некоторых людей с грыжей пищевода есть симптомы ГЭРБ, лечение начинается с методов, используемых для лечения ГЭРБ. К ним относятся такие изменения в образе жизни, как:

- потеря веса, если у вас избыточный вес.

- уменьшение размеров порций блюд.

- избегайте употребления некоторых кислых продуктов, таких как томатный соус, цитрусовые или соки, которые могут раздражать слизистую оболочку пищевода.

- ограничение употребления жареной и жирной пищи, продуктов или напитков, содержащих кофеин (включая шоколад), мяту перечной, газированные напитки, алкогольные напитки, кетчуп и горчицу и уксус.

- принимайте пищу не менее чем за три-четыре часа до того, как лечь, и избегайте перекусов перед сном.

- держать голову необходимо выше, чем остальная часть тела, когда лежите на спине. Повышение уровня вашей головы помогает гравитации удерживать содержимое в желудке. Лучше всего поднять голову на кровать, наклонив матрац - сложение подушек не работает, потому что это заставляет вас перегибать середину, а не просто наклонять тело вверх.

- бросить курить.

- не носить обтягивающий ремень или обтягивающую одежду, которая может увеличить давление на брюшную полость - например, верхнюю чулочно-носочные изделия и шейперы для тела.

- прием лекарств после еды, чтобы уменьшить кислотность в желудке. Это лекарство - еще один способ уменьшить количество кислоты в желудке, которая может помочь предотвратить рефлюкс. Когда вы принимаете лекарство, ваш организм не вырабатывает столько желудочной кислоты, как обычно. Это похоже на лекарства H-блокатора.

Если часть желудка, попадающая в пищевод, сдавливается настолько сильно, что кровоснабжение прерывается, вам нужно будет сделать операцию. Хирургическое вмешательство может также понадобиться людям с грыжей пищевода, у которых тяжелый, длительный (хронический) рефлюкс пищевода, симптомы которого не устраняются при медицинском лечении. Целью этой операции является коррекция гастроэзофагеального рефлюкса путем создания улучшенного клапанного механизма в нижней части пищевода. Этот клапан словно распашная дверь. Он открывается, чтобы позволить пище проходить вниз в живот и затем закрывается, чтобы препятствовать тому, чтобы содержимое желудка возвратилось к пищеводу. Когда этот клапан не работает должным образом, содержимое желудка может пойти не в ту сторону и повредить пищевод. Если не будет надлежащего лечения, то эта проблема перерастет в более серьезную.

Во время операции хирург обернет верхнюю часть желудка (так называемое глазное дно) вокруг нижней части пищевода. Это создает постоянно плотный сфинктер (клапан), чтобы содержимое желудка не было возвращено в пищевод. Называется фундопликация, есть две версии этой операции. Открытая операция по поводу фундопликации включает больший разрез. Этот тип процедуры может потребоваться в некоторых очень серьезных случаях, и это обеспечивает лучшую видимость во время операции.

Лапароскопическая операция проводится через несколько небольших разрезов вместо одного большого разреза. Это считается минимально инвазивным вариантом. Специальная лапароскопическая процедура, используемая для восстановления грыжи пищевода, называется фундопликацией Ниссена. Эта процедура создает постоянное решение для ваших симптомов грыжи. Во время процедуры хирург сделает пять или шесть крошечных разрезов на животе. Лапароскоп (инструмент, который позволяет хирургической бригаде видеть внутренние органы на экране в операционной комнате) и другие хирургические инструменты вводятся через небольшие разрезы. Глазное дно оборачивается вокруг пищевода, а сфинктер сжимается во время операции. Преимущества лапароскопической хирургии по сравнению с открытой хирургией включают в себя: меньшие разрезы, меньший риск заражения, меньше боли и рубцов, более короткое восстановление.

Перед применением обязательно проконсультируйтесь со специалистом

Видео обзор

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы