Конгенитальный гипотиреоз определяется определяемый как дефицит гормона щитовидной железы, являющийся врожденным. Может подразделяются на постоянный и переходный типы. Постоянный гипотиреоз относится к постоянному дефициту гормона щитовидной железы, который требует пожизненного лечения.
Переходный вариант относится к временному дефициту гормона щитовидной железы. Дефицит присутствует при рождении, но обычно возникает нормальное производство гормонов щитовидной железы в течение первых нескольких месяцев или лет жизни. Почти все новорождённый обследуются на это заболевание, на содержание тиреотропного гормона (ТТГ). Все младенцы с высокими уровнями ТТГ считаются, что имеют CH, пока не будут доказано иначе. Большинство случаев гипотериоза бессимптомны при рождении, но если оставить необработанное состояние, то может привести к росту и глубокой умственной отсталости в возрасте между 3 и 6 месяцев. Частота патологии составляет 1: 3000 или 1: 4000.
В неразвитых и слаборазвитых странах наиболее распространенной причиной заболевания является дефицит йода (переходный гипотиреоз), но в развитых странах 85% случаев его вызваны тиреоидным дисбалансом (аплазия, гипоплазия или эктопия) врожденный ошибки биосинтеза щитовидной железы (дисгормогенез) или дефекта периферического транспорта гормона щитовидной железы, обмена веществ, или действие составляет 10-15% случаев, что также связано с генетическими дефектами. Вторичный или центральный гипотиреоз может происходить с изолированным дефицитом ТТГ, но чаще он ассоциируется с врожденным гипопитуитаризмом. В данном случае необходимо выяснение причины и необходима генетическая консультация, потому что он имеет прогностические последствия. Хотя, замена гормона щитовидной железы является исходной во всех случаях, если у пациента нормальный вид, эутопическая щитовидная железа, эксперимент с прекращением левотироксина, когда пациенту часто бывает около 3 лет.
Если щитовидная железа адекватно функционирует, никакого последующего замещающего гормона нет необходимости применять. Если ткань щитовидной железы не обнаружена или если произошел дисгормогенез, ребенок нуждается в добавке гормонов щитовидной железы на всю оставшуюся жизнь.
Исследования, которые помогут определить основные причины гипотериоза включает радиологическое изучение щитовидной железы, а также с помощью ультразвука. Как правило, практикуется применение 99mTc-пертехнетата. Этот препарат является предпочтительным, поскольку снижения уровня щитовидной железы и всего тела нужна доза (около 0,04 по сравнению с 0,35 мкВ). Оба варранта приводят к радиационному облучению пациента.
В случае эутопического расположения щитовидной железы после этого метода практикуется применение перхлората, чтобы провести окончательное исследование для определения организации дефекта щитовидной железы.
Сонография не связана с риском ионизирующего излучения и может использоваться для дифференциации дисгенезиса щитовидной железы и других причин гипотиреоза, котором щитовидная железа имеет нормальные морфологические особенности. Сонография, однако имеет более низкую чувствительность, чем сцинтиграфия при обнаружении подъязычной щитовидной железы. Использование ультразвука позволило обнаружить сублингвальную внематочную щитовидную железу. В течение нескольких лет в ряде клиник использовали сонографию в качестве первичного скринингового способа визуализации при лечении пациентов с гипотиреозом.
Главным фактором, который обеспечивает провоцирование заболевания является недостаточное производство организмов необходимых гормонов. Таким образом происходит запуск своеобразного компенсационного механизма, при котором происходит усиленная стимуляция железистых тканей, что и ведет к увеличению этого органа в размерах. Это может происходить как вследствие инфекционных процессов (действия бактерий, вирусов), йодного дефицита, опухолей гипофиза и гипоталамуса, врожденных и приобретенных сбоев в работе иммунной системы, а также опухолей самой щитовидной железы. Подобное явление может быть спровоцировано беременностью, а также гормональными сбоями, имеющими другую этиологию.
Гиперплазия бывает узловой, диффузной и смешанной природы, когда вступает в действие эти обе причины. Также часто заболевание это классифицируют в соответствии со стадиями развития.
При диффузной гиперплазии орган равномерно увеличивается в размерах и равномерно разрастаются его ткани. Какие-либо уплотнения при этом вовсе отсутствуют. Это явление нередко свидетельствует о развитии эндемического, диффузного токсического зоба. Также оно может свидетельствовать о том, что в железе проходят воспалительные процессы. Или же это может указывать на наличие гормональных опухолей.
При узловой гиперплазии образуются одиночные или множественные узлы. Структура этих узлов отличается от окружающих тканей, они являются более плотными. Эти узлы часто могут значительно увеличивается в размерах, нередко являются признаками прогрессирования узлового зоба.
Также гиперплазия может носить смешанный характер, Когда проявляется признаки одновременно диффузного узлового типа. При этом происходит увеличение равномерно всего объема щитовидной железы, и вместе с тем происходит образование разного рода узлов. Они также могут иметь одиночные, а также групповое расположение. Причём сам орган и новообразования в нём могут характеризоваться различными типами роста. Подобные смешанные патологии нужно особенно тщательно наблюдать и исследовать, поскольку, в данном случае часто развивается злокачественные новообразования, которые являются неоперабельными.
Лечение заболевания зависит от того, на какой стадии оно находится. Если это стадия от 0 до 2, то она особой опасности не представляет. На ранних этапах происходит минимальное увеличение органа, щитовидную железу нельзя пощупать и визуально дефект незаметен. На первой стадии выделяется перешеек железы при глотании, и в этот период она подвергается пальпации. Однако, чисто реально никакие дефекты не видны. Когда заболевание переходит на вторую стадию, то рост органа становится заметным, щитовидную железу достаточно легко удается прощупать. Какие-либо дополнительные субъективные симптомы в данном случае отсутствует, если соответственно отсутствует гипо- и гиперфункция железы, а также на ней нет каких-либо повреждений.
Таких больных подвергают тщательному врачебному наблюдению, а если на это имеется необходимость, то производится заместительная гормональная терапия. Особенности этой терапии определяются индивидуально, применительно к каждому пациенту. Назначение лечения должен проводить квалифицированные врач эндокринолог, ни в коем случае не следует самостоятельно назначать себе препараты. В данном случае можно существенно только ухудшить свое состояние. При первых признаках заболевания ни в коем случае нельзя откладывать обращение к врачу, вовремя подобная схема лечения позволит остановить прогрессирование заболевания.
Перед применением обязательно проконсультируйтесь со специалистом
Все(5) |
---|
Гипоплазия щитовидной железы у женщин | Симптомы и лечение гипоплазии у детей. Атрофия щитовидной железы у взрослых | ПОЛЕЗНЫЕ ПРОДУКТЫ ДЛЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ | Гиперплазия у взрослых и детей: причины, симптомы, лечение | малые размеры ЩЖ |
Комментарии на отзыв: