ЭТИОЛОГИЯ и клиника лекарственной болезни советы и инструкции 14:52 2025

Одной из основных проблем в лечении любых заболеваний является побочное действие лекарственных средств, выписываемых врачами для скорейшего выздоровления пациентов. Изменения, затрагивающие любые органы и системы организма, могут привести к смерти. Побочные реакции, вызывающиеся действием лекарственных препаратов в терапевтической дозе, называются лекарственной болезнью.

Актуальность: медицинская статистика свидетельствует: лекарственная болезнь возникает у 15% ранее здоровых лиц и 20–35% больных, получавших лечение химиотерапевтическими препаратами.

Экономические потери от неправильно назначенного лечения врачами, ставят перед государством серьезную финансовую проблему.

Этиология

Применение любых медицинских препаратов может вызвать лекарственную болезнь. В основную группу входят:

• противоопухолевые антибиотики – 60%,

• противотуберкулезные препараты – 20%,

• антибиотики – 15%,

• нейролептики – 5%.

Существует проблема в трактовке определения лекарственной болезни:

• одни считают, что основным механизмом лекарственной болезни является аллергическое действие препаратов;

• другие вкладывают в понятие лекарственной болезни все побочные действия лекарств, обусловленные передозировкой, непереносимостью и аллергическими реакциями.

Клиника лекарственной болезни

Клинику лекарственной болезни можно разделить на три группы:

• реакция гиперчувствительного типа;

• реакция подострого типа;

• реакция замедленного типа.

Реакция гиперчувствительного типа

К этой группе относится анафилактический шок. Ежегодно от анафилактического шока умирает 0,4 на 1 миллион населения в год. Антибиотики пенициллинового ряда, парентеральное применение рентгеноконтрастных веществ – основные для возникновения данного типа реакции.

Для анафилактической реакции характерно действие вакцин: коклюшной, тифозной, противогриппозной, дифтерийного анатоксина и других, влияющих на иммунитет.

Реакция подострого типа

У 15% больных, лежащих в стационаре, высокая температура связана с приемов медикаментозных средств, вызывающих лекарственную лихорадку. Это является диагностической ошибкой врача, расценивающего подъем температуры как источник инфекции, что предполагает применение антибактериальных средств и в итоге приводит к ухудшению состояния пациента.

Чаще всего температура поднимается при лечении пенициллином.

Реакция замедленного типа

Для данной группы характерно поражение внутренних органов, нервной и лимфатической систем, однако поражение суставов проявляется наиболее часто.

К поражению суставов относятся:

• лекарственный артрит;

• лекарственная подагра, возникающая по причине:

а) приема лекарств (пурины);

б) снижения секреции пуринов в канальцах почек (диуретики);

• пирофосфатная артропатия при применении тиреоидных гормонов;

• синдром системной красной волчанки – чаще у мужчин пожилого возраста на изониазид.

Таким образом, любые изменения при лечении лекарственными препаратами должны быть правильно интерпретированы лечащим врачом. Обоснованность лекарственной терапии поможет избавить от неправильной тактики лечения и нежелательных явлений.