ЭНДОМЕТРИОЗ: симптомы и лечение. как лечить эндометриз описание, фото, примеры 17:01 2024

Отзыв о Эндометриоз: симптомы и лечение. Как лечить эндометриз

Эндометриоз и его особенности

Эндометриоз определяется как наличие слизистой оболочки эндометрия вне полости матки.

Из предложенных патогенных теорий (ретроградная менструация, целомическая метаплазия) ни один не объясняет все типы эндометриоза. Согласно самой убедительной модели, ретроградная гипотеза менструации, фрагменты эндометрия, достигающие таза через transtubal retrograde, имплантат на брюшину и брюшные органы, пролиферируют и вызывают хроническое воспаление с образованием спайки.

Количество менструальных потоков вместе с генетическими и экологическими факторами определяет степень фенотипической экспрессии заболевания. Эндометриоз является эстроген-зависимым, проявляется в репродуктивные годы и ассоциируется с болью и бесплодием. Дисменорея, глубокая диспареуния, дисхезия и дизурия являются наиболее часто встречающимися симптомами. Стандартная диагностика проведенных путем прямой визуализации и гистологического исследования повреждений. Боль можно лечить путем вырезания перитонеальных имплантатов, глубоких узелков и кисты яичников или индуцирования подавления поражения путем отмены овуляции и менструации посредством гормональной терапии с прогестинами, оральными контрацептивами и гонадотропин-релейлизацией гормональных агонистов. Лечебная терапия симптоматична, а не циторедуктивная; хирургия же связана с высокой частотой рецидивов. Хотя искоренение поражения считается процедурой повышения рождаемости, преимущественно по репродуктивной производительности умеренное. Реализуемые репродуктивные технологии являются действенной альтернативой.

Эндометриоз связан с 50% -ным увеличением риска развития эпителиального рака яичников, но возможны профилактические вмешательства.

Эндометриоз: симптомы и лечение. Как лечить эндометриз фото1

Эндометриоз, как было сказано выше, определяется наличием эндометрия желез и стромы вне маточной полости, преимущественно, но не исключительно, в тазовом отделении. Это эстроген-зависимое хроническое воспалительное состояние, которое затрагивает женщин в их репродуктивном периоде, и ассоциируется с тазовой болью и бесплодием. Определению показателей распространенности и заболеваемости препятствует исключительная зависимость от хирургической визуализации повреждений для определенного диагноза. Анализы часто бывают предположительными, что искажает статистику. Кроме того, неясно, наличие эктопического эндометрия, независимо от тяжести поражения или клинической картины, всегда ли представляет собой патологическое состояние. Существует общее мнение о том, что наличие симптомов или прогрессирования поражения которое требует расследования и, возможно, лечения

определить «эндометриотическое заболевание», тогда как, по мнению некоторые экспертов, очень ограниченные формы эндометриоза могут иногда считаются парафизиологическими или временными гистологическими феноменами.

Распространенность эндометриоза. Распространенность заболевание составляет примерно 5%, с пиком между 25 лет и 35 лет. Годовая заболеваемость составляют 0,1% эндометриоза среди женщин в возрасте 15-49 лет. Заболевание часто встречается у подростков, женщин с хронической тазовой болью. Проспективное многоцентровое обследование, проведенное в 10 Европейских страны продемонстрировало, что средняя годовая общая стоимость пациента с эндометриозом в 2008 году составляла почти 10 000 евро, включая здравоохранение, а также потери производственных затрат. Пострадавшие женщины по оценкам, теряет около 10 часов работы в неделю, в основном за счет снижения эффективности труда во время работы. В США женщины с эндометриозом несут общие медицинские расходы, что на 63% выше, чем приходится на средний показатель (примерно 433 доллара США) в коммерчески застрахованной группе. Также в стране две трети пациентов с эндометриозом получили хирургическую операцию, связанную с данной патологией, процедуры в течение 1 года после первоначального диагноза. В такой стране как Канада предполагаемая средняя ежегодная стоимость эндометриоза в 2009 году составляла 5 200 долларов США на одного пациента, экстраполированные общие годовые затраты канадскому обществу составили 1,8 миллиардов долларов США. Хотя переоценка расходов не может быть исключением, эндометриоз явно накладывает существенное бремя не только на качество жизни, связанное со здоровьем отдельных женщин, но также и на конечном медицинском обслуживании ресурсов национальных систем здравоохранения.

Эндометриоз: симптомы и лечение. Как лечить эндометриз фото2

Медицинские или хирургические подходы к лечению эндометриоза могут быть приняты у женщин с болью в области таза, связанной с эндометриозом. На выбор между двумя альтернативами влияют несколько факторов, включая наличие большой эндометриомы яичников или кисты с сомнительными ультрасонографическими характеристиками, а также стеноз мочеточника или кишечника. Кроме того, стремление к спонтанной беременности имеет решающее значение для окончательного решения, поскольку все доступные гормональные соединения используемые для эндометриоза, мешают процессу овуляции. Одним из основных показаний к операции являются временная боль женщин, применяющих спонтанную концепцию.

Хотя действие операции на боль обычно временно удовлетворительное, риск осложнений варьируется по типу поражения. Перитонеальные имплантаты можно безопасно коагулировать или вырезать с помощью аналогичных методов. Кроме того, консервативная хирургия яичников (то есть, лечение кисты яичника эндометриоза без удаления яичника) является относительно безопасной процедурой. Иссечение эндометриомы яичников, по-видимому, связаны с лучшим облегчением боли, а также более низкой частота рецидива рецидив и более высокая возможностью беременности, чем испарение или коагуляция кисты. Однако, были предложены альтернативные методы, цель их - ограничение ущерба гонадному резерву; Они включают трехэтапное управление (то есть лапароскопию с дренированием кисты и биопсию, применением агонистов GnRH в течение 3 месяцев, вторую лапароскопию с лазерным испарением стенки остаточной кисты) и метод, объединяющий удаление большей части стенки эндометриомы с лазерным испарением остальной части.

Резекция ректовагинальных поражений связана с относительно высоким общим риском осложнений (около 10%),

особенно когда колоректальная резекция выполняется одновременно. Частичный стеноз кишечника не вызывает побочных симптомов, не являются показателем к сегментарной резекции как таковой, и более консервативные подходы должны обсуждаться с пациентом. Различные методы используются для управления ректосигмоидом эндометриоза, а именно, удаление узла или диска или сегментную резекцию. Однако там имеются различия в вероятности послеоперационных осложнений, с повреждением, связанным с менее частыми осложнениями по сравнению с удалением диска и сегментарной резекцией. Хорошее облегчение боли, как правило наблюдалось в течение первого года после резекции кишечника при глубоком эндометриозе. По опыту некоторых хирургов, более 80% женщин достигли краткосрочного и долгосрочного улучшения симптомов после операции при эндометриозе кишечника.