Дисульфирам - отзыв

Лекарственное средство дисульфирам

Дисульфирам является достаточно известным фармакологическим препаратом, применяемым для терапии хронического алкоголизма. Нашёл он также применение для лечения хронического отравления никелем в условиях работы на перерабатывающих этот металл предприятиях. Главное действующее вещество этого препарата, точнее его химическое название тетраэтилтиопероксидикарбодиамид.

Представляет собой в физическом плане белое кристаллическое соединение, которое может быть окрашенным в слабый зеленовато желтый цвет. Отличается достаточно плохой растворимости спирте и почти совсем нерастворимого в воде. Подкисление или ощелачивание воды не улучшает значимым образом растворимости вещества.

Фармакологические особенности препарата

Препарат обладает выраженным противоалкогольным действием, которое основано на ингибировании фермента ацетальдегиддегидрогеназы, ткаким образом происходит задержка ферментативной биологической трансформации этилового спирта на стадии ацетальдегида, которая является первой стадией ферментативного окисления. Когда ацетальдегид накапливается в организме не претерпевая дальнейших метаболических превращений то появляются явления отравления или интоксикации, которая носит достаточно тяжелый выраженный характер при сохраненном сознании.

Принятый препарат подвергается достаточно быстрой абсорбции в пищеварительной системе, которая достигает от 70 до 90%. В организме препарат подвергается достаточно быстрому метаболизму, при этом происходит реакция его восстановления до диэтилдитиокарбоната, который удаляется из организма почками в виде глюкуронового производного. Также возможен его распад по другому механизму и при этом образуется диэтиламин и сероуглерод, фрагментарно (в количестве от 4 до 53%) удаляющийся через дыхание.

Когда применяется дисульфирам и противопоказания к применению

Основное назначение данного препарата это профилактика рецидивирования алкоголизма, а также лечение хронических никелевых отравлений. Препарат должен применяться строго по назначению врача, поскольку у него имеется большое количество противопоказаний. В частности это многие болезни сердечно-сосудистой системы в декомпенсаторной стадии. Его нельзя назначать при атеросклеротических поражениях сосудов головного мозга, кардиосклерозе, при инфаркте миокарда и постинфарктных состояниях, при аневризме аорты, значительном повышении артериального давления, а также хронически протекающей сердечной недостаточности. Нельзя применять препарат при тяжелых нарушениях слуха, в частности при неврите слухового нерва, а также при глаукоме и неврите зрительного нерва. Исключают использование этого средства сахарный диабет, тяжелые формы туберкулеза, при которых отмечается кровохарканье, язвенная болезнь желудка в стадии обострения, эмфизема лёгких, имеющая выраженные симптомы протекания. Запрещено применять данные медикаменты при онкологических заболеваниях, психических нарушениях, судорожной симптоматике, в том числе и при эпилепсии. Не назначается средство беременным женщинам, а также кормящим матерям.

В ряде случаев применения препарата допустимо, но имеется достаточно жесткие ограничения. Например, можно дисульфирам применять при сердечно-сосудистых заболеваниях в декомпенсаторной стадии, при язве желудка и двенадцатиперстной кишки в состоянии процесса ремиссии, при наличии остаточных явлений после перенесённого инсульта или дисциркуляторной энцефалопатии, а также после перенесенных психических заболеваниях, при фоновом действие дисульфирама. Преклонный возраст, старше 60 лет является также фактором риска применения этого препарата, поэтому, старикам его назначать вовсе не желательно.

Побочные эффекты действия этого препарата проявляется по-разному, и имеют разные причины. В частности 1 группа этих явлений обуславливается свойствами самого действующего вещества. В данном случае возможно появление вкуса металла во рту, если у пациента установлена колостома, то возможно появление неприятного запаха, который обуславливается сероуглеродом, образующимся в процессе метаболизма. Вроде случае возникает гепатит, по своей природе сходный с таковым, когда человек страдает никелевым дерматитом, на который в тоже время не болен алкоголизмом. Возможно также появление полиневрита ног, спутанности сознания с потерей памяти, неврита зрительного нерва, мигренеподобных головных болей, а также аллергических реакций.

Другая группа побочное действие связана с взаимодействием этанола и дисульфирама. В данном случае возможно появление нарушения дыхания, развития дыхательной недостаточности, изменение сердечного ритма, появление стенлкардических приступов, в некотором случае даже инфаркта миокарда. В тяжелых случаях возможно развитие коллапса, отека головного мозга, спутанность сознания, впадение в кому. Подобные состояние требует неотложной медицинской помощи и госпитализации больного в лечебное учреждение, поскольку представляют реальную угрозу для жизни.

Нередко наблюдается ситуация когда лечение производится неправильно, по незнанию. Когда дисульфирам например был дан пациенту тайком, и он об этом не знает. В каком случае он может принять в количество алкоголя значительно превышающее то, которое необходимо для терапевтического необходимого эффекта. Подобные терапевтические эксперименты могут привести к тяжелым нарушением деятельности сердца и сосудов, появление судорожных состояний, что потребует неотложной медицинской помощи. В данном случае производится дезинтоксикационная терапия, вводятся препараты аналептики и применяется симптоматическое лечение. В данном случае следует сказать, что дисульфирам не является тем препаратом, который можно применять бездумно на авось. Неумелое и бестолковое его применение может совсем не улучшить ситуацию, а привезти человека на больничную койку, или в худшем случае даже на кладбище.

Длительный прием этого препарата также чреват развитием разных осложнений. В частности возможно появление психозов и психотических состояний, напоминающих токовые при алкогольных интоксикациях. Также возникают гастриты, поражения печени, а у тех людей которые имеют сердечно-сосудистые проблемы возможно появление тромбозов в мозговых сосудах. Поэтому, если неожиданно больной пожаловался на явления парастезии в ногах, или в лицевой области - то препарат немедленно отменяется, и пациента следует доставить в лечебное учреждение. Если изначально был полиневрит, то он может обостриться.

Следует помнить, что прием аскорбиновой кислоты или витамина C может снизить реакцию на этиловый спирт. Опасно совместное применение с данным препаратом противотуберкулезного средства изониазида, - это может привести к нарушению координации движений и поведения. Совместное применение метронидазола или орнидазола может привести к появлению делирия и спутанности сознания. При параллельном приёме этих препаратов следует обязательно уведомить об этом врача.

Перед применением обязательно проконсультируйтесь со специалистом

Видео обзор

Дисульфирам