Диагностика системной красной волчанки

Выявление СКВ - процесс сложный, требующий от врача правильно учесть клинику, данные лабораторных исследований и морфологического исследования материала (биопсия).

Лабораторные методы исследования

Для постановки диагноза СКВ существуют две группы показателей:

1. Специфические.

2. Неспецифические.

К специфическим показателям относят:

• LE-клетки.

Особые клетки, которые разрушены специальным иммуноглобулиновым фактором, являются специфическими маркерами СКВ и других заболеваний с поражением соединительной ткани.

• Антинуклеарный фактор – определяет наличие специфических иммуноглобулинов, циркулирующих в крови.

• Феномен “розетки” – гематоксилиновые волчаночные клетки, окруженные нейтрофилами.

К неспецифическим показателям относят:

• Нарушение соотношения фракций белков крови с повышением альфа- и гаммаглобулинов.

• Наличие с-реактивного белка в крови.

• Повышенный фибриноген.

• Повышение СОЭ.

В периферической крови выявляется выраженная лейкопения в сочетании с лимфопенией. Обнаруживается умеренная железодефицитная анемия, иногда гемолитическая.

Биопсия

В исследованном материале почки выявляются гематоксилиновые тельца, утолщение мембран клубочков, феномен “проволочной петли”- все это проявления волчаночного нефрита.

Существуют диагностические критерии, позволяющие поставить диагноз СКВ, к ним относятся:

• Эритема “бабочка”.

• Люпус-нефрит.

• Наличие LE-клеток в крови.

• Высокий титр антинуклеарного фактора.

• Положительная проба Кумбса.

• Подтвержденная биопсия на наличие гематоксилиновых телец.

• Артрит.

• Пневмонит.

Диагноз считается подтвержденным при наличии четырех критериев. При отсутствии LE-клеток или высокого титра антинуклеарного фактора необходимо включить малые диагностические критерии, которые характерны для остальных заболеваний из группы коллагенозов.

Для постановки диагноза СКВ от клинициста требуются знания и настороженность ввиду схожести симптомов с другими заболеваниями соединительной ткани. Правильно интерпретирование анализов и симптомов заболевания помогут правильно диагностировать его и назначить лечение.

Видео обзор

Александрова Е.Н., Иммунологическая характеристика системной красной волчанки.

Системная красная волчанка: симптомы, лечение | Доктор Мясников

СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА (СКВ)

Системная красная волчанка (СКВ) - причины, симптомы, лечение и диагностика

03 biocad Системная красная волчанка