ДИАБЕТИЧЕСКИЙ кетоацидоз советы и инструкции 10:27 2025

Диабетический кетоацидоз – опасное заболевание, обычно возникающее у диабетиков 1 типа при недостатке или отсутствии лечения. Без медицинской помощи кетоацидоз может закончиться летально.

Причины

Если организм не получает инсулин в достаточном количестве, существует риск развития диабетического кетоацидоза.

Следовательно, причина кетоацидоза – дефицит инсулина в организме. Это приводит к увеличению выделения глюкозы из печени в кровь, высвобождению свободных жирных кислот из жировой ткани. Без инсулина большинство тканей организма не могут перерабатывать глюкозу в энергию, и прибегают к другим способам получения энергии – происходит превращение жирных кислот в кетоновые тела, из которых получается энергия. Проблема в том, что эти кетоновые тела кислые, следовательно, вызывают снижение рН тела, ацидоз. Именно это чрезмерное подкисление и разложение минералов приводят к угрожающему жизни состоянию.

Проявления

Симптомы развиваются постепенно, являются неспецифичными. Проявления кетоацидоза:

усталость;

слабость;

потеря аппетита;

иногда рвота;

боль в животе.

Повышенный показатель сахара в крови связан с его секрецией в моче; сахар «забирает» с собой воду и другие ионы. Пациент часто и много мочится, происходит обезвоживание и, как результат, жажда. Снижение рН в организме может вызвать такие симптомы, как слабость, рвота, головная боль, в худшем случае – нарушение сознания; неправильное лечение приводит к бессознательному состоянию, смертельному исходу. Типичным симптомом является рефлексивное дыхание Куссмауля, представляющее собой глубокое дыхание, при котором организм стремится выпустить как можно больше углекислого газа, чтобы уменьшить кислотность.

Диагностика

В дополнение к выявлению различных клинических проявлений, проводится анализ на сахар и кетоны в моче. В крови обнаруживается существенно повышенные показатели глюкозы, присутствуют признаки обезвоживания и разрушения минералов (отклонения в ионах, таких как натрий, калий, хлор). В крови снижается рН, появляются симптомы метаболического ацидоза.

Терапия

В зависимости от тяжести состояния необходимо обеспечить дыхание и кровообращение, достаточную гидратацию пациента путем инфузий, тщательный контроль инсулина, постепенное снижение значений сахара в крови. Падение сахара не должно быть слишком быстрым, это может вызвать отек мозга. В случае тяжелого ацидоза иногда внутривенно вводится pH-увеличивающее соединение (бикарбонат натрия), но его использование рекомендуется только в серьезных случаях. При менее тяжелом заболевании организм может, после решения причину трудности (т. е. дефицита инсулина), выровнять рН без дополнительных агрессивных внешних вмешательств.