ЧТО такое острый тубулярный некроз советы и инструкции 03:33 2025

Острый тубулярный некроз – это повреждение микроскопических почечных выводных каналов, клетки которых начинают отмирать. Отзыв о Что такое острый тубулярный некроз

Причины

На почечный канал могут повлиять токсические соединения или дефицит кислорода (ишемия). Соединения, токсичные для почек, называются нефротоксическими агентами.

Они включают, например, ряд антибиотиков, химиотерапевтических веществ, иммунодепрессантов. Что такое острый тубулярный некроз фото1 Следует упомянуть нефротоксическое действие йодированных контрастных веществ, вызывающих появление постконтрастной нефропатии. Дефицит кислорода может иметь много причин, но наиболее распространенная из них – внезапное ухудшение кровотока через почки во время дегидратации, сужение почечной артерии, стрессовые и шоковые состояния. Что такое острый тубулярный некроз фото2

Проявления

Основное проявление острого канальцевого некроза – острое ухудшение почечной функции с возможным развитием острой почечной недостаточности. Это расстройство обычно имеет 2 фазы – олигурическую (анурическую) и полиуриновую.

• Олигурическая (анурическая) фаза длится несколько недель и характеризуется недостаточным образованием мочи. На этом этапе существует риск нарушения внутренней среды организма с возникновением гиперкалиемии, метаболического ацидоза, накопления метаболических паров.

• Полиуриновая фаза является проявлением регенерации канала, который, однако, не может правильно сконцентрировать мочу и приводит к выведению многих литров мочи в день с риском обезвоживания. После фазы полиурии функция почек снова улучшается. У некоторых людей улучшение не наступает.

Диагностика

Для диагностики важно комплексное исследование почек. В ходе составления анамнеза врач определяет, какие лекарства принимает пациент, испытывал ли он эпизоды обезвоживания.

В рамках анализа крови определяется:

• концентрация мочевины и креатинина, которые соответствуют функции почек (их повышенная концентрация указывает на ухудшение почечной функции);

• уровень жизненно важных минералов;

• другие параметры внутренней среды.

Также проводится измерение кровяного давления, исследование мочевого осадка.

Лечение

Принцип лечения зависит от причины болезни. Если ОТН является следствием токсичных веществ, следует немедленно прекратить их использование. В любом случае необходима достаточная гидратация пациента, контроль потери жидкости с мочой, параметров почек, внутренней среды. При недостаточном выделении мочи существует риск транслокации или нарушения внутренней среды, необходим диализ. Если происходит улучшение и переход к полиуретановой фазе, важно покрыть потери жидкости, предотвратить обезвоживание. Если состояние почек не улучшается, может потребоваться постоянный диализ с учетом трансплантации почки.