ОТЗЫВЫ ВРАЧЕЙ ФЛУОКСЕТИН отзывы - развод или правда? - отзыв

Препарат флуоксетин

Флуоксетин - это лекарственное средство от депрессии (антидепрессант). Он относится к классу селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (сокращенно - СИОЗС). По своей биохимической природе представляет собой (RS) -N-метил-3-фенило-3- (4-трифторметилфенокси) пропиламин.

В 1975 году фармацевтическая компания Eli Lily получила патент на медпрепарат флуоксетин.

Это был второй препарат из поколения антидепрессантов СИОЗС после зимелидина, который был выпущен в США в 1988 году под торговым названием Prozak (в Германии в 1990 году он назывался «Флуктин»). Активное вещество продается как правило только по рецепту.

Фармакология и механизм действия

Основным эффектом является подавление абсорбции серотонина (SERT) из синаптической щели, что продлевает эффект серотонина. Кроме того, флуоксетин оказывает прямое влияние на 5-HT2C серотониновые рецепторы в центральной нервной системе. В больших дозах флуоксетин также может ингибировать обратное захватывание норадреналина. Его ингибирующее действие на ферментативные системы, разрушающие лекарственные препараты, такие как цитохром P450 2D6 или (также из группы цитохрома P450) CYP2C19, было связано с многочисленными медикаментозными взаимодействиями.

Флуоксетин имеет относительно продолжительное время полураспада около 4–6 дней, а его активный продукт расщепления норофлуоксетин - около 4–16 дней. В результате активное соединение остается в организме на протяжении нескольких недель после отмены, что важно учитывать при совместном использвании с другими фармакологическими средствами.

В течение некоторого времени еженедельный Prozac был на рынке в Соединенных Штатов Америки, который содержит 90 миллиграммов флуоксетина вместо 20 мг, поэтому Prozac еженедельно нужно принимать только один раз в неделю. Тем не менее, симптомы отмены также относительно редки по сравнению с другими СИОЗС, такими как пароксетин. Флуоксетин также действует в высоких концентрациях как ФИАСМА (функциональный ингибитор кислой сфингомиелиназы).

Терапевтическое использование и показания к лечению

Препарат назначается для лечения депрессии, обсессивно-компульсивного расстройства и булимии - в качестве дополнения к психотерапии для уменьшения переедания и самоиндуцированной рвоты. При необходимости дозировку следует пересмотреть и скорректировать в течение трех-четырех недель после начала лечения, а затем, пациент должен быть под врачебным наблюдением.

Противопоказания к применению

Медпрепарат не следует применять в условиях с аномально высоким настроением, известных как острые маньякальные состояния. Флуоксетин нельзя принимать также с некоторыми препаратами от депрессии или болезни Паркинсона (известными как ИМАО), поскольку в противном варианте могут возникнуть очень опасные (или даже смертельные) побочные воздействия.

Пациенты не могут принимать препарат в течение двух недель после прекращения терапии не обратимым ингибитором МАО или принимать один день после окончания терапии с помощью обратимого ИМАО. Пациенты также должны выдождать не менее пяти недель после окончания приема препарата, прежде чем лечиться ИМАО. Переход с флуоксетина на ингибиторы МАО и наоборот может производиться только под тщательным врачебным контролем

Побочные эффекты лечения

По словам производителя, наиболее известные побочные действия, связанные с флуоксетином, включают: тошноту (22% больных, получавших флуоксетин, жаловались на тошноту, но только 9% в контрольной группе плацебо), проблемы со сном (19-10%), усталость (12 % / 5%), анорексию (10% / 3%), тревожность (12% / 6%), нервозные состояния (13% / 8%), астения (11% / 6%), дрожание рук (9% / 2%). Побочные действия, которые были основными причинами прекращения лечения флуоксетином, - это беспокойство, бессонница и нервозность, а также мания в педиатрических исследованиях. Навязчивые и суицидные мысли и / или действия также могут иметь место. Кроме того, иногда могут возникать сильные сыпи и крапивница (7% случаев), что привело к преждевременному прекращению лечения у трети пострадавших. Акатизия (беспокойство и не способность хранить молчание в одной позиции) также является известным побочным эффектом, обычно начинающимся сразу после начала терапии (или наращивания дозы) и обычно исчезающим после прекращения терапии или прекращения приема дозы. Пропранолол также может облегчить симптомы. Подобно другим СИОЗС, сексуальные нарушения, включая аноргазмию и снижение влечения, является очень распространенным побочным действием. В некоторых случаях сексуальная дисфункция может сохраняться после прекращения приема пищи (связанная с СИОЗС сексуальная дисфункция).

Лекарственные взаимодействия

В сочетании с медикаментозными средствами, которые также влияют на серотониновую систему или влияют на метаболизм серотонинергических препаратов, может возникнуть так называемый серотониновый синдром. В клинической фармакологии отдельные случаи смерти были задокументированы, поэтому здесь требуется особая осторожность. Лекарственными средствами с этим эффектом являются зверобой, ингибиторы моноаминоксидазы (например, моклобемид), линезолид (антибиотик), трамадол, триптаны, литий и триптофан.

Другие активные вещества ЦНС (такие как фенотоин, карбомазепин, галаперидол, клозапин, диазепам, алпразолам и трициклические антидепресанты) могут испытывать сдвиг в крови и симптомы отравления.

При одновременном введении антикоагулянтов и других медицинских препаратов, которые влияют на функцию тромбоцитов (например, нетипичные нейролептики, трициклические антидепрессивные препараты, ацетилсалициловая кислота и не стероидные противовоспалительные медпрепараты), наблюдались аномальные кровотечения на коже и другие кровотечения.

Флуоксетин также имеет сильное связывание с белками плазмы (94 процента) и является ингибитором многих ферментов, разрушающих лекарственные средства, которые метаболизируются печенью, таких как CYP2D6 и CYP2C9 / 19. Из-за метаболизма лекарственные средства с узким терапевтическим индексом (например, карбомазепин, трициклические антидепрессанты или флекаинид) должны корректироваться в их дозе, поскольку в противном случае содержание в плазме может быть увеличено и привести к нежелательным эффектам. Расщепление диазепама также замедляется флуоксетином. В принципе, следует избегать употребления алкоголя в случае центрально активных препаратов.

Использование у детей и подростков

Флуоксетин не показан детям в возрасте до восьми лет. У детей старше восьми лет и подростков он показан для эпизодов депрессии от умеренной до тяжелой степени с учетом риска суицида в сочетании с одновременным психотерапевтическим лечением. Флуоксетин может привести к суицидальному или враждебному поведению у молодых людей этой возрастной группы. Имеются лишь ограниченные долгосрочные данные о безвредности роста и психологического развития молодых людей в этой возрастной группе. Указание «обсессивно-компульсивное расстройство» пришлось снять из-за побочных эффектов и теперь классифицируется как «сомнительное».

Перед применением обязательно проконсультируйтесь со специалистом

Видео обзор

Отзывы врачей флуоксетин